2019临床执业医师备考试题及答案（一）_第2页

　　二、A2

　　1、男性，50岁，咳嗽伴声音嘶哑3个月，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬、无压痛。提示该患者的诊断可能是

　　A、喉炎

　　B、肺癌

　　C、胃癌

　　D、鼻咽癌

　　E、肺结核

　　2、肺癌最常见的组织学类型是

　　A、鳞状细胞癌

　　B、小细胞癌

　　C、腺癌

　　D、大细胞癌

　　E、细支气管肺泡癌

　　3、诊断肺癌常用的最主要的手段是

　　A、痰细胞学检查

　　B、支气管检查

　　C、胸部X线检查

　　D、胸腔积液检查

　　E、经胸壁穿刺活检

　　4、某人患有癌症，穿刺取肝组织，镜下，发现有类肺样组织结构，细胞核多形，核质比大，则该患者患有

　　A、肝癌

　　B、肺癌

　　C、肠癌

　　D、食管癌

　　E、乳腺癌

　　5、某尸检发现，其肺体积增大边缘钝圆。色灰白，质软而缺乏弹性，指压后遗留压痕。则此人死因可能是

　　A、肺癌

　　B、肺结核

　　C、矽肺

　　D、肺气肿

　　E、以上都不可能

　　6、患者，男性，68岁。反复咳嗽、咳痰、咯血40余年，再发咯血10天入院，查体：体温37.8℃，消瘦，双肺叩呈过清音，呼吸音减弱，右上肺可闻及湿啰音。胸部CT见右肺门上提、肺门呈垂柳状、上肺厚壁空洞，该患者首先考虑的是

　　A、原发型肺结核

　　B、浸润型肺结核

　　C、血行播散型肺结核

　　D、结核性渗出性胸膜炎

　　E、慢性纤维空洞型肺结核

　　7、男性，28岁，吸烟患者，因低热、咳嗽2个月，痰中带血1周来院门诊。查体：T37.5℃，双侧颈后可触及多个可活动的淋巴结，右上肺可闻及支气管肺泡音。胸片示右上肺云雾状阴影。最可能的诊断是

　　A、原发型肺结核

　　B、血行播散型肺结核

　　C、浸润型肺结核

　　D、支气管肺癌

　　E、慢性纤维空洞型肺结核

　　8、患者男性，67岁，吸烟，有COPD病史30余年。家属发现患者呼之不应半小时急送医院。查体：BP150／75mmHg，浅昏迷状，球结膜水肿，双肺可闻及干、湿啰音，A ₂ ＜P ₂ ，下肢水肿。为明确诊断首选的检查是

　　A、动脉血气分析

　　B、胸部X线片

　　C、心脏超声波

　　D、动态心电图

　　E、肺功能

　　9、患者，男性，59岁，吸烟50年。反复咳嗽、咳痰30年，晨起排痰明显，呈白色泡沫状，近1年来活动后气短，1周前症状加重，伴气促、心悸。有糖尿病史6年，用“药物”控制可。查体：T37.8℃，P97次／分，R25次／分，BP150／90mmHg。桶状胸，双肺散在哮鸣音，少许湿啰音。FEV1／FVC为60％，该患者最可能的诊断是

　　A、COPD

　　B、肺结核

　　C、支气管扩张

　　D、支气管哮喘

　　E、支气管肺癌

　　10、患儿女，2岁，因发热、咳嗽2天，加重伴气促而入院。体温在39～40℃。一般状态差，面色苍白。双肺可闻及细湿啰音。全身皮肤弥散性充血发红，有红色细小丘疹，压之暂呈苍白。X线胸片见肺浸润。该病例最可能的诊断是

　　A、腺病毒肺炎

　　B、呼吸道合胞病毒肺炎

　　C、葡萄球菌肺炎

　　D、革兰阴性杆菌肺炎

　　E、肺炎支原体肺炎

　　11、男性，50岁。反复咳嗽、咳痰4年，近半年来发作时常伴呼吸困难。体检：双肺散在哮鸣音，肺底部有湿啰音。肺功能测定：1秒钟用力呼气容积／用力肺活量为55％，残气容积／肺总量为35％。诊断应考虑为

　　A、慢性单纯型支气管炎

　　B、慢性喘息型支气管炎

　　C、支气管哮喘

　　D、慢性支气管炎合并肺气肿

　　E、支气管哮喘合并肺气肿

　　12、男，17岁，咳嗽、少痰5天，不发热，WBC5.7×10 ⁹ /L，肺部无异常体征，X线胸片示右下肺斑片影。可能的诊断是

　　A、葡萄球菌肺炎

　　B、肺炎球菌肺炎

　　C、克雷伯菌肺炎

　　D、肺炎支原体肺炎

　　E、绿脓杆菌肺炎

　　13、男，14岁，秋游后低热、乏力、咳嗽、少量粘痰2周。X线胸片示两下肺网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影。血白细胞9.8×10 ⁹ /L。患者最可能的疾病是

　　A、浸润型肺结核

　　B、病毒性支气管炎

　　C、军团菌肺炎

　　D、支原体肺炎

　　E、念珠菌肺炎

　　14、患者，女性，55岁。自幼起发作性喘息，发作时经“氨茶碱，地塞米松”静脉推注可缓解，近1周来症状再发并加重急诊。查体：神清，端坐呼吸，三凹征（+），心率120次／分，P ₂ ＞A ₂ ，双肺未闻及哮鸣音及湿啰音。患者最可能的诊断是

　　A、左心衰竭

　　B、上气道阻塞

　　C、慢性阻塞性肺疾病(COPD)

　　D、变态反应性肺浸润

　　E、支气管哮喘

　　15、患者，男性，45岁，干部。有高血压病史5年，一直用“卡托普利”降压治疗可控制。3个月前迁居新房后常出现咳嗽，以干咳为主，在医师建议下停用“卡托普利”药物，但仍咳嗽，先后多次行胸部X线检查未见肺实质性病变，查“血支原体阳性”而用“阿奇霉素”治疗后仍未见效而就诊，查体无阳性体征。为明确诊断首选的检查是

　　A、血清支原体抗体

　　B、结核菌素试验

　　C、心脏彩超+心功能

　　D、肺功能+激发试验

　　E、胸部高分辨CT

　　16、男，55岁，慢性支气管炎史5年，近1年痰血3次，鉴别诊断时哪项疾病不需要鉴别

　　A、肺结核

　　B、肺炎

　　C、支气管扩张

　　D、支气管肺癌

　　E、支气管哮喘