2019年临床执业医师消化系统试题：急性阑尾炎_第2页

　　二、A2

　　1、化脓性阑尾炎行阑尾切除术，术后3天切口红肿，有脓性分泌物，10天后再次缝合而愈合，切口愈合类型应记为

　　A、Ⅱ/乙

　　B、Ⅱ/丙

　　C、Ⅲ/甲

　　D、Ⅲ/乙

　　E、Ⅲ/丙

　　2、男，27岁。腹痛伴恶心5天。5小时前脐周疼痛伴呕吐，继而右下腹疼痛逐渐加剧。查体：右下腹部可触及一直径约5cm肿块，界线不清，明显触痛，最可能的诊断是

　　A、结肠癌

　　B、克罗恩病

　　C、阑尾周围脓肿

　　D、溃疡性结肠炎

　　E、肠梗阻

　　3、18岁高中女性。腹痛9小时。起初上腹痛伴恶心、呕吐，之后局限在右下腹，持续性腹痛伴阵发性加剧。1小时前腹痛从右下腹扩散到全腹，发热。查体T39.1℃，急性病容，全腹肌紧张，压痛和反跳痛(+)，右下腹最明显。血常规：WBC 19.1×109/L，N 0.91。考虑病情变化的主要解剖学基础是

　　A、阑尾在盲肠的开口狭小，出现阻塞

　　B、阑尾黏膜内有丰富淋巴系统，出现肿胀梗阻

　　C、阑尾动脉为终末血管，出现梗塞缺血坏死

　　D、阑尾长，阑尾系膜短，出现扭转坏死

　　E、阑尾蠕动慢而弱，进入的残渣和粪便嵌顿引起坏死

　　三、A3/A4

　　1、男，29岁。转移性右下腹痛伴发热36小时入院，诊断为急性阑尾炎。

　　<1> 、医生查体时，让患者仰卧，使右髋和右大腿屈曲，然后医生向内旋其下肢，引起患者右下腹疼痛，提示其阑尾位置

　　A、位于右上腹部

　　B、在右下腹麦氏点深面

　　C、靠近闭孔内肌

　　D、位于腰大肌前方

　　E、靠近脐部

　　<2> 、入院后肩痛加重，伴有寒战，T 40℃，巩膜轻度黄染，剑突下压痛，右下腹肌紧张，右下腹明显压痛、反跳痛，最可能的诊断是

　　A、急性阑尾穿孔

　　B、阑尾炎合并胃穿孔

　　C、腹膜炎引起溶血性黄疸

　　D、门静脉炎

　　E、阑尾与结肠形成内瘘

　　2、男患，30岁，转移性右下腹痛10小时，并恶心，呕吐，吐物为胃内容，量少并发热，体温约38.2℃，脉搏98次/分，右下腹压痛、反跳痛、肌紧张，血WBC 1.2×109/L，中性90%，尿常规WBC 8～10/HP，红细胞2～3/HP。

　　<1> 、该患者最可能诊断是

　　A、急性胆囊炎

　　B、消化性溃疡穿孔

　　C、急性化脓性阑尾炎

　　D、急性胰腺炎

　　E、急性肠梗阻

　　<2> 、该患者最佳治疗方法为

　　A、观察

　　B、急诊行手术治疗

　　C、抗炎补液

　　D、中药治疗

　　E、对症治疗

　　<3> 、该患手术后最常出现的并发症为

　　A、肠粘连梗阻

　　B、肠瘘

　　C、腹腔残余脓肿

　　D、腹腔出血

　　E、切口感染

　　四、B

　　1、A.急性胆囊炎

　　B.急性阑尾炎

　　C.胃十二指肠溃疡穿孔

　　D.急性胰腺炎

　　E.右输尿管结石

　　<1> 、转移性右下腹痛

　　A B C D E

　　<2> 、上腹部束带状疼痛，多呈持续性

　　A B C D E

　　<3> 、右腰部阵发性绞痛向会阴部扩散

　　A B C D E