2019年临床执业医师考试预习题及答案（三） _第4页

　　61.此时所给抗菌药物治疗方案是

　　A.单剂疗法——膀胱炎的治疗方案之一，复发率高。

　　B.3d疗法——膀胱炎的常规治疗方案。

　　C.2周疗法

　　D.系统联合用药

　　E.低剂量抑菌疗法——慢性肾盂肾炎经抗生素治疗，症状消失，但尿菌依然阳性的维持治疗。

　　【参考答案】 C

　　62.(假设信息)若追问病史，本例在1个月前有相似发作，中段尿培养为变形杆菌，菌落计数>105/ml。本次培养结果尚未报告，此时应考虑的诊断是

　　A.慢性肾盂肾炎

　　B.慢性间质性肾炎

　　C.再感染

　　D.复发

　　E.以上都不是

　　【参考答案】D ，较难题，超纲。

　　63.根据假设信息本次中段尿培养结果为大肠杆菌生长，菌落>105/ml。此时应考虑

　　A.慢性肾盂肾炎

　　B.慢性间质性肾炎

　　C.再感染

　　D.复发

　　E.以上都不是

　　【参考答案】C，较难题，超纲。

　　(64～66题共用题干)

　　女，50岁，因间断性无痛血尿三月余就诊，膀胱镜检查发现膀胱右侧壁有直径约4cm褐色团块样肿瘤，局部隆起，表面有溃疡并附有絮状物。B超提示右侧肿瘤4.0cm×3.5cm大小，有蒂。

　　64.膀胱肿瘤的临床和病理分期的依据是

　　A.组织类型

　　B.分化程度

　　C.生长方式

　　D.浸润深度

　　E.转移扩撒

　　【参考答案】D

　　65.经病理检查，肿瘤浸润深肌层，该患者的病理分期是

　　A.Tis

　　B.Ta

　　C.T1

　　D.T2

　　E.T3

　　【参考答案】E

　　66.该患者最适合的治疗方法是

　　A.膀胱部分切除术

　　B.膀胱全切除术、尿流改道术

　　C.经尿道膀胱镜电灼

　　D.经尿道膀胱肿瘤切除术

　　E.膀胱灌注化疗

　　【参考答案】B

　　1.手术——尽可能保膀胱!

　　(1)体积较小或非肌层浸润性肿瘤——经尿道膀胱肿瘤电切或激光切除术;

　　(2)体积较大、浸润较深但较局限的肿瘤——膀胱部分切除术;

　　(3)肿瘤较大、浸润深、反复发作及浸润性鳞癌和腺癌——根治性膀胱全切术。

　　(67～68共用题干)

　　男，40岁，发现血尿、蛋白尿5年，查体：BP150/90mmHg,24小时尿蛋白定量1.0～1.7g，血肌酐100umol/L。

　　67.首选考虑的临床诊断是

　　A.肾血管性高血压

　　B.慢性肾炎

　　C.隐匿性肾炎

　　D.高血压肾损害

　　E.肾病综合征

　　【参考答案】B，争议答案——D，一先后，二尿量，三蛋白。

　　68.理想的血压控制目标

　　A.<160/95mmHg

　　B.<140/90mmHg

　　C.<160/85mmHg

　　D.<135/85mmHg

　　E.<130/80mmHg

　　【参考答案】E

　　69.治疗的主要目标是

　　A.防止或延缓肾脏病进展

　　B.降血压

　　C.消除尿蛋白

　　D.消除血尿

　　E.消除水肿

　　【参考答案】A

　　(70～71题共用备选答案)

　　A.上皮细胞管型

　　B.白细胞管型

　　C.颗粒管型

　　D.红细胞管型

　　E.脂肪管型

　　70.对急性肾盂肾炎诊断有意义的尿常规检查是

　　【参考答案】B

　　71.对急性肾小球肾炎诊断有意义的尿常规检查是

　　【参考答案】D

　　管型类型常见于

　　1.透明管型

　　2.颗粒管型

　　3.红细胞管型

　　4.白细胞管型

　　5.上皮细胞管型

　　6.慢性肾衰(蜡样)管型

　　7.脂肪管型正常人偶见，剧烈运动后、肾病时增加

　　各种肾炎、肾病

　　急性/急进性肾小球肾炎

　　急性肾盂肾炎、急性间质性肾炎

　　急性肾小管坏死

　　慢性肾衰竭

　　微小病变肾病

　　(72～73题共用备选答案)

　　A.草酸钙结石

　　B.尿酸结石

　　C.混合性结石

　　D.碳酸盐结石

　　E.磷酸盐结石

　　72.腹部平片不显影的结石是

　　【参考答案】B

　　73.感染性结石的性质是

　　【参考答案】E

　　【知识点回顾】结石

　　富裕——上尿路——磷酸盐——碱性尿液易形成——X线易显影

　　贫困——下尿路——尿酸/胱氨酸——酸性尿液易形成——X线不易显影

　　(注意!草酸盐——弱酸性或中性)

　　(74-75题共用备选答案)

　　A.肾后性急性肾衰竭

　　B.肾前性氮质血症

　　C.急性肾小管坏死

　　D.急进性肾炎

　　E.急性间质性肾炎

　　74.充血性心力衰竭加重期出现少尿，血BUN/Cr>20，尿比重1.025，最可能诊断

　　【参考答案】B，心衰——心搏出量减少。

　　75.老年糖尿病肾病患者腹部增强CT检查后出现少尿，尿钠54mmol/L，最可能的诊断是

　　【参考答案】C，造影剂导致的ATN。

　　(76-77题共用备选答案)

　　A.免疫治疗

　　B.随访观察

　　C.根治性肾切除

　　D.肾部分切除

　　E.放射治疗

　　76.5cm×4cm的肾癌，靠近肾门，对侧肾功能正常，应选择的治疗方法是

　　【参考答案】C

　　77.右肾下极2.5cm×2.0cm肾癌，左肾无功能，应选择的治疗方法是

　　【参考答案】D，关键数字：4。

　　(78～79题共用备选答案)

　　A.IgA肾病

　　B.肾淀粉样变

　　C.微小病变肾病

　　D.糖尿病肾病

　　E.紫癜性肾炎

　　78.以上疾病首选糖皮质激素治疗的是

　　【参考答案】C

　　79.以上疾病禁用糖皮质激素治疗的是

　　【参考答案】D