答案部分
一、A1
1、
【正确答案】 E
【答案解析】 (普遍型偏头痛)最为常见。发作性中度到重度搏动性头痛,伴恶心、呕吐或畏光。体力活动使头痛加剧。发作开始时仅为轻到中度的钝痛或不适感,几分钟到几小时后达到严重的搏动性痛或跳痛。
典型偏头痛先兆期视觉症状最常见,如畏光,眼前闪光、火花,或复杂视幻觉,继而出现视野缺损、暗点、偏盲或短暂失明。少数病人可出现偏身麻木、轻度偏瘫或言语障碍。先兆大多持续10~40分钟。
所以本题选E。
2、
【正确答案】 E
【答案解析】 血管扩张剂可以扩张血管、使血流量增加,导致颅内的压力有所升高,所以引发头痛,所以不能使用。
3、
【正确答案】 B
【答案解析】 紧张性头痛好发年龄为20~40岁之间,男女均可累及,女性略多见。
4、
【正确答案】 E
【答案解析】 急性发病可以给予肌肉松弛药即可缓解头痛,抗抑郁焦虑要一般仅对慢性患者中应用
5、
【正确答案】 E
【答案解析】 因紧张性头痛属于肌肉收缩性头痛(肌源性头痛),不会引起恶心呕吐的表现。
6、
【正确答案】 C
【答案解析】 紧张性头痛日常生活不会加重头痛
7、
【正确答案】 C
【答案解析】 头痛呈搏动性多见于偏头痛,紧张性头痛是肌源性头痛,故C不是其特点
二、A2
1、
【正确答案】 A
【答案解析】 偏头痛是反复发作的一种搏动性头痛,属众多头痛类型中的“大户”。 它发作前常有闪光、视物模糊、肢体麻木等先兆,约数分钟至1小时左右出现一侧头部一跳一跳的疼痛,并逐渐加剧,直到出现恶心、呕吐后,感觉才会有所好转在安静、黑暗环境内或睡眠后头痛缓解。在头痛发生前或发作时可伴有神经、精神功能障碍。同时,它是一种可逐步恶化的疾病,发病频率通常越来越高。
2、
【正确答案】 E
【答案解析】 典型偏头痛先兆期视觉症状最常见,如畏光,眼前闪光、火花,或复杂视幻觉,继而出现视野缺损、暗点、偏盲或短暂失明。少数病人可出现偏身麻木、轻度偏瘫或言语障碍。先兆大多持续10~40分钟。
3、
【正确答案】 B
【答案解析】 麦角胺咖啡因适应症:
主要用于偏头痛,能减轻其症状,无预防和根治作用,只宜头痛发作时早期短期使用。
阿司匹林该药对钝痛的作用,优于对锐痛的作用。故该药可缓解轻度或中度的钝疼痛,如头痛、牙痛、 神经痛、肌肉痛及月经痛,也用于感冒、流感等退热。本品仅能缓解症状,不能治疗引起疼痛、发热的病因,故需同时应用其他药物参因治疗。
患者长期反复的头痛史,发作前视物有模糊暗影,间隙期一切正常,体检正常及偏头痛家族史,考虑为偏头痛。在出现先兆或开始隐痛时立即服用常用麦角胺咖啡因。故B更合适。
4、
【正确答案】 A
【答案解析】 紧张性头痛多见于双侧颞肌群收缩或缺血所致,常见于20~40岁女性,每次发作可持续3个月以上,疼痛为轻度和中度痛,一般不影响日常生活
5、
【正确答案】 E
【答案解析】 伯氨喹作为防止疟疾复发和传播的抗疟药物,对紧张性头痛无效
三、B
1、
【正确答案】 A
【答案解析】 对于不常发作也不很强烈的偏头痛,可在发作时给非固醇类消炎镇痛药物如乙酰水杨酸 300-600mg,消炎痛25-50mg,甲灭酸250-500mg,或氟比洛芬100mg.此类药物有抑制前列腺素合成的作用。
【正确答案】 B
【答案解析】 麦角咖啡因易导致中毒,故不能长期使用,但该药对缓解偏头痛效果很好,所以比较适合不常发作且头痛剧烈的病人。
【正确答案】 C
【答案解析】 对麦角胺制剂无效的偏头痛病人,可应用疗效迅速的英明格治疗,它皮下注射较口服更好。
英明格:本品为抗偏头痛新药,是高度选择性5-羟色胺受体(5-HT)激动剂,逆转偏头痛时颅内血管扩张,减轻血浆蛋白外渗,从而改善脑血流量,缓解偏头痛的症状。
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