2018临床执业医师试题库—内科学（301-400） _第4页

　　A.肺泡细胞癌 B.腺癌 C.未分化大细胞癌

　　D.未分化小细胞癌 E.鳞状上皮细胞癌

　　362.在上述各种类型肺癌中最少见的是 A

　　363.最多见的是 E

　　364.具有内分泌紊乱症状(如柯兴综合征, 男性乳房发育等), 最多见于 D

　　365.生长缓慢, 手术切除率高的是 E

　　366.多为周围型的是 B

　　367.与吸烟关系最密切的是 E

　　368.易形成空洞的是 E

　　369.化疗效果最差的是 B

　　A.细支气管末端的上皮细胞 B.小支气管的粘液腺 C.叶段支气管

　　D.大支气管 E.支气管隆突

　　370.鳞状上皮细胞癌 C

　　小细胞未分化癌 D

　　371.腺癌 B

　　372.细支气管-肺泡细胞癌 A

　　373.关于正常胸膜腔液体的叙述哪项是错误的

　　A.人体每天胸膜腔有5000￣1000ml液体通过

　　B.胸液中的蛋白质主要经淋巴管吸收

　　C.其产生与吸收处于动态平衡状态

　　D.液体由脏层胞膜产生通过壁层胸膜吸收

　　E.任何原因促进加速生成或减少吸收就会出现异常积液

　　D

　　374.结核性渗出性胸膜炎与癌性胸膜炎鉴别, 最主要的是

　　A.年龄的大小 B.草黄色渗出液 C.有无畏寒发热

　　D.血性渗出液 E.胸水细胸学检查

　　E

　　375.感染性胸膜炎中, 最常见的病原菌是

　　A.肺炎球菌 B.支原体 C.厌氧菌 D.结核杆菌 E.霉菌

　　D

　　376、结核性渗出性胸膜炎的诊断条件, 哪项是不恰当的

　　A.临床上具有结核病的中毒症状 B.一侧或两侧胸部有积液的体征

　　C.胸腔试穿抽出胸水为漏出液 D.用抗结核疗法有效

　　E.积液上方可听到胸膜摩擦音

　　C

　　377.结核性胸膜炎, 胸腔积液时, 每次抽液不宜过多过快, 一般不超过1000ml, 是为了

　　避免

　　A.发生感染 B.发生胸膜反应 C.发生胸膜肥厚

　　D.发生肺水肿 E.胸痛

　　D

　　378.胸水的生化检查下列哪项是错误的

　　A.脓性胸水中葡萄糖常低于1.1mmol/L (20mm/dL)

　　B.癌性胸水中葡萄糖很少低于3.4mmol/L (60mg/dL) C.渗出液LDH/血清LDH<0.6

　　D.癌性胸水中LDH<500IU/dL E.渗出液LDH>200IU/dL

　　C

　　379.下列关于胸水细胞学检查哪项错误

　　A.漏出液细胞数常少于100/μ1 B.中性粒细胞增多提示炎症

　　C.胸水中间皮细胞常有变形, 易误认为肿瘤细胞 D.结核性胸膜炎间皮细胞常超过5%

　　E.嗜酸粒细胞增多见于寄生虫感染或结缔组织等

　　D

　　380.胸水生化检查中下列哪项错误

　　A.渗出液时胸液蛋白量/血清蛋白量比值>0.5

　　B.化脓性胸水中葡萄糖含量通常低于1.1mmol/L(20mg/dl)

　　C.癌性胸水中葡萄糖含量很少低于3.4mmol/L(60mg/dl)

　　D.急性胰腺炎时合胸水其淀粉酶含量可高于血清淀粉酶

　　E.结缔组织病时胸水中补体可增加

　　E

　　381.下列哪组疾病有胸腔积液时其性质为漏出液

　　A.肺炎、肺结核 B.心力衰竭、肝硬化、肾病综合征

　　C.急性胰腺炎 D.系统性红班狼疮 E.肺癌

　　B

　　382.结核性胸膜炎应用糖皮质激素治疗时下列哪项错误

　　A.全身中毒症状严重 B.积液量大 C.充分抗结核治疗的同时应用

　　D.激素可加快胸水吸收并减少粘连 E.已出现胸膜肥厚的患者仍可激素治疗

　　E

　　383.患者女性, 20岁, 近日胸痛乏力, 午后低热, 胸片发现左下胸部大片密度增高影,

　　进一步确诊是否为胸腔积液其首选的检查是

　　A.断层摄影 B.选择性支气管造影 C.纤维支气管镜检查

　　D.肺CT扫描 E.超声波检查

　　E

　　384患者女性, 24岁, 大量胸水, 呼吸困难, 穿刺抽液时突然面色苍白, 出冷汗, 血压

　　下降, 应给予哪项处理

　　A.氨茶碱+葡萄糖静脉滴注 B.西地兰0.4mg缓慢静脉注射

　　C.平卧, 0.1%肾上腺素0.5ml皮下注射 D.立即快速输注低分子右旋糖酐

　　E.静脉快速滴注升压药物

　　C

　　385.患者男性, 21岁, 低热、盗汗、干咳、乏力、2个月开始右侧胸痛, 体检: 气管左移

　　, 右下胸部叩诊实音, 呼吸音消失, 胸腔穿刺抽出淡黄色胸水, 比重1.020, 李凡它

　　试验(+), 蛋白定量37g/L, 白细胞数0.485×10 9 /L, 淋巴细胞70%, 最可能的诊

　　断是

　　A.癌性胸腔积液 B.肺炎引起反应性胸腔积液

　　C.肺脓肿并发脓胸 D.结核性渗出性胸膜炎 E.病毒性胸膜炎

　　D

　　386.患者男性, 20岁, 突然左侧胸痛, 干咳1周, 胸片见左下肺野均匀致密阴影, 上缘呈

　　弧形, 外侧高, 诊断

　　A.肺炎球菌性肺炎 B.渗出性结核性胸膜炎 C.干酪性肺炎

　　D.克雷白杆菌肺炎 E.葡萄球菌性肺炎

　　B

　　387.患者男性, 19岁, 1月来右侧胸痛, 低热, 盗汗, 逐渐出现气短, 气管左移, 右胸第

　　三肋间以下叩诊为实音, 呼吸音消失, 胸水为血性, 诊断可能为

　　A.肺炎合并胸膜炎 B.肺脓肿合并液气胸 C.结核性渗出性胸膜炎

　　D.胸膜肥厚、粘连 E.癌性胸膜炎

　　C

　　388.患者女性, 34岁, 3年来胸痛、干咳, 有时午后发热, 乏力, 体重减轻10kg, 从未诊

　　治, 胸部X线前后位片见右肺中野有浓密状影, 右侧位可见上中叶间隙呈梭形影, 血

　　沉正常, 临床诊断是

　　A.原发性支气管肺癌 B.结核球 C.Ⅲ型结核

　　D.叶间积液 E.以上都不是

　　D

　　389.患者男性, 25岁, 出现低热、乏力和干咳, 并有持续右胸痛, 咳嗽时加剧, 体检发

　　现右胸活动受限, 呼吸音减弱, 并可闻及胸膜摩擦音, 最可能的诊断是

　　A.肺炎球菌性肺炎 B.肺癌 C.渗出性胸膜炎

　　D.干性胸膜炎 E.肺梗塞

　　D

　　390.患者女性, 20岁, 渗血性结核性胸膜炎, 胸透右侧中等量积液, 肺内无活动性肺结

　　核灶, 血沉60mm/h, 病程1个月, 合理的治疗方案为

　　A.全程抗结核治疗, 配合穿刺抽液 B.穿刺抽液, 胸腔内注药至胸水吸收为止

　　C.有腔抽液+支持疗法 D.口服糖皮质激素, 配合穿刺抽液

　　E.以上都不是

　　A

　　391.患者男性, 28岁, 民工, 一周前曾有左侧胸痛,近2月来感胸闷、气促、干咳、痰少,

　　体温38.5℃, 胸透示左侧第三前肋以下大片密度增高阴影, 肋膈角消失, 门诊医生

　　查体可能发现左侧胸部的体征有

　　A.气管右偏, 叩浊音, 呼吸音增强 B.气管右偏, 叩浊音, 语颤减弱

　　C.气在中, 呼吸音增强, 语颤减弱 D.呼吸音减弱, 语颤增强

　　E.呼吸音增强, 语颤减弱

　　B

　　392.患者男性, 28岁, 半月来低热、左胸痛, 并感胸闷、气促, 胸透示: 左侧胸腔中等

　　量积液。收入医院, 抽出胸水为草黄色, 比重1.020, 蛋白定量35g/L, 细胞总数

　　1.2×10 9 /L, 单核细胞占72%, 根据初步诊断, 最适宜的治疗方法是

　　A.立即作胸腔穿刺, 尽可能抽出胸水 B.抗结核治疗, 配合利尿剂, 以减少胸水

　　C.抗结核治疗, 配合抽胸水(每周1-2次), 每次抽水少于1000ml

　　D.积极抗结核治疗 E.抽胸水时发生胸膜反应, 可给予抗过敏药物

　　C

　　A.胸水腺苷酸脱氨酸(ADA)明显增高 B.胸水淡黄色透明, 比重<1.016, 不凝固

　　C.血性胸水抽液后迅速增长, 胸水LDH>500IU/dL D.乳糜样胸水中含甘油三酯

　　E.胸水混浊伴恶臭

　　393.结核性胸膜炎 A

　　394.癌性胸水 C

　　395.漏出液 B

　　396.脓胸 E

　　A.300ml以下 B.500ml以上 C.300￣500ml

　　D.5,000￣10,000ml E.1000ml

　　397.正常人每天通过胸腔的液体 D

　　398.胸腔抽液每次不宜超过 E

　　399.X线下肋膈角变钝的液体量 C

　　400.胸腔积液时症状明显的液体量 B

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