2018临床执业医师考试呼吸系统复习题：第十二单元 _第3页

　　三、A3/A4

　　1、女，30岁，发热乏力1周，呼吸困难2天，查体T38.4℃。右肺叩诊实音，呼吸音消失

　　<1> 、诊断可能是

　　A、右大叶性肺炎

　　B、右干酪性肺炎

　　C、右结核性胸膜炎

　　D、右肺癌，阻塞性肺炎

　　E、右胸膜肥厚粘连

　　<2> 、选用下列哪种药物治疗方案

　　A、雷米封+利福平+乙胺丁醇

　　B、雷米封+乙胺丁醇+链霉素+泼尼松

　　C、青霉素

　　D、青霉素+丁胺卡那

　　E、抗肿瘤化疗+免疫疗法

　　<3> 、拍胸片证实为右胸腔积液，胸穿抽液该患突然心悸、出汗、膝细、颜面苍白，应立即给予

　　A、50%葡萄糖静脉注射

　　B、地塞米松20mL加20mL糖静脉注射

　　C、阿托品1mg肌内注射.

　　D、肾上腺素0.5ml皮下注射

　　E、西地兰0.2ml加20mL糖静脉注射

　　2、男性，50岁，左胸闷气短2月，胸痛20多天，夜间重，查体颜面及颈部、胸壁略肿胀，胸壁静脉曲张，腋下有一拇指大小的淋巴结，无压痛，活动尚好，心率l08次/分，律整，左肺呼吸音消失

　　<1> 、诊断可能为

　　A、冠心病心衰

　　B、冠心病心绞痛

　　C、左自发性气胸

　　D、左结核性胸膜炎

　　E、左癌性胸膜炎

　　<2> 、你准备做哪项检查以明确诊断

　　A、胸CT

　　B、胸腔积液脱落细胞检查

　　C、心电图心功能检查

　　D、腋下淋巴结病理检查

　　E、胸腔积液抗酸杆菌涂片

　　<3> 、采取哪项措施缓解的病人呼吸困难

　　A、静脉注射快速利尿剂

　　B、缓慢静脉注射西地兰

　　C、静脉注射激素类药物

　　D、胸穿减压

　　E、合理吸氧

　　3、女性，23岁，寒战，高热，咳脓痰2天，查体：体温39.2℃，左肺闻及湿啰音，X线胸片示：左肺下叶大片状致密影，给予抗生素治疗，2天后症状加重，胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低，胸片示左胸腔积液

　　<1> 、目前考虑为

　　A、重症肺炎

　　B、肺炎合并肺脓肿

　　C、肺炎合并急性脓胸

　　D、肺炎合并反应性胸膜腔积液

　　E、结核性渗出性胸膜腔积液

　　<2> 、进一步诊断最有价值的方法，是

　　A、胸部CT

　　B、结核菌素试验

　　C、胸部超声波检查

　　D、左侧胸膜腔穿刺

　　E、痰细菌培养及药敏试验

　　<3> 、在治疗中的错误方法是

　　A、胸膜腔穿刺

　　B、全身支持治疗

　　C、应用广谱抗生素

　　D、胸膜腔闭式引流

　　E、胸膜腔开放引流

　　4、男性，18岁，1个月前因急性脓胸经多次胸腔穿刺抽脓及抗菌治疗后，仍有低热、消瘦，胸部X片左胸仍可见有包裹性脓腔，入院后行胸腔闭式引流术，每日引流脓液30?50ml,胸部CT显示左下胸部有一10cm×6cm残腔，壁厚约3mm，未见钙化，肺内未见病变。

　　<1> 、下一步的治疗措施是

　　A、胸膜纤维板剥除术

　　B、胸膜肺切除术

　　C、继续改进胸腔引流

　　D、将闭式引流改为开放引流

　　E、改进全身情况，消除中毒症状和营养不良

　　<2> 、目前引起患者脓胸最可能的致病菌是

　　A、肠球菌

　　B、肺炎链球菌

　　C、流感嗜血杆菌

　　D、溶血性链球菌

　　E、金黄色葡萄球菌

　　5、女性，60岁。咳嗽10天，胸闷、气促7天，10天前受凉后干咳，无发热、咯血，自服“头孢呋辛及咳嗽糖浆”，咳嗽稍有减轻,近1周来出现胸闷、气促，不能平卧。既往体健。查体：T：37.4℃，P：92次/分，R：22次/分，BP：140/80mmHg，右下肺语音震颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音减弱，心律齐，腹软，肝脾肋下未触及

　　<1> 、该患者首要考虑的诊断是

　　A、肺结核

　　B、支气管哮喘

　　C、心力衰竭

　　D、胸腔积液

　　E、肺炎

　　<2> 、为明确诊断，应首选下列哪种检查

　　A、胸部B超

　　B、心脏彩超

　　C、胸部X线片

　　D、心电图

　　E、胸部CT

　　6、男性，30岁，干咳1月余，伴胸痛。胸部X线片示：右肺少量胸腔积液。胸腔穿刺化验结果为：PH：7.40，WBC.1.6×109/L，多核细胞30%，单核细胞70%，葡萄糖2.0mmol/L，ADA 101U/L。

　　<1> 、该患者最可能的诊断为：

　　A、肺炎伴胸腔积液

　　B、肺癌伴胸腔积液

　　C、结核性胸膜炎

　　D、心衰伴胸腔积液

　　E、ARDS

　　<2> 、该患者的治疗应该为：

　　A、利尿强心

　　B、抗结核治疗

　　C、氧疗

　　D、抗肿瘤治疗

　　E、抗生素治疗