2018年临床执业医师考试药理学习题：第二十八单元 _第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　甲福明即二甲双胍，降血糖的作用机制：①促进脂肪组织摄取葡萄糖;②抑制胰高血糖释放;③抑制肠壁细胞摄取葡萄糖及糖原异生。与胰岛素作用不同，即本品无促使脂肪合成的作用，对正常人血糖无明显影响。故此药主要用于轻症糖尿病患者，尤其适用于肥胖及单用饮食控制无效者。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　胰岛素的不良反应为：低血糖症(一般为胰岛素过量所致，是最重要、最常见的不良反应);过敏反应(反应轻微，偶可引起过敏性休克);胰岛素抵抗(分为急性抵抗性与慢性抵抗性);脂肪萎缩(多见于注射部位)。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　胰岛素抵抗分为急性抵抗性与慢性抵抗性。急性抵抗性多因并发感染、创伤、手术等应激状态所致;也可能由于血中有大量游离脂肪酸和酮体时，可妨碍葡萄糖的摄取、利用，从而使胰岛素作用锐减。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　胰岛素注射剂：注射用普通胰岛素制剂仍是治疗1型糖尿病的最重要药物，对胰岛素缺乏的各型糖尿病均有效。主要用于下列情况：①1型糖尿病;②2型糖尿病经饮食控制或用口服降血糖药未能控制者;③发生各种急性或严重并发症的糖尿病;④合并重度感染、消耗性疾病、高热、妊娠、创伤以及手术的各型糖尿病;⑤细胞内缺钾者，胰岛素与葡萄糖同用可促使钾内流。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　胰岛素作用机制：①促进脂肪合成，减少游离脂肪酸和酮体的生成，增加脂肪酸和葡萄糖的转运;②促进糖原的合成和贮存，加速葡萄糖的氧化和酵解，并抑制糖原分解和异生而降低血糖;③增加氨基酸的转运和核酸、蛋白质的合成，抑制蛋白质的分解;④加快心率，加强心肌收缩力和减少肾血流。

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　国内常用双胍类降糖药物有二甲双胍(甲福明)和苯乙双胍(苯乙福明)。大剂量使用能引起吸收不良，导致维生素B12及叶酸缺乏，严重者可出现乳酸血症，酮血症。

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　双胍类药物其作用机制可能是促进脂肪组织摄取葡萄糖，降低葡萄糖在肠的吸收及糖原异生，抑制胰高血糖素释放等。主要用于轻症糖尿病患者，尤适用于肥胖及单用饮食控制无效者。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　二甲双胍作用机制是促进脂肪组织摄取葡萄糖，降低葡萄糖的肠吸收及糖异生，抑制胰高血糖素释放等，主要用于轻症糖尿病患者，尤其适用于肥胖及单用饮食控制无效者。