2018年临床执业医师考试模拟试题（六） _第3页

　　41、诊断为流行性出血热患者，病程第6天尿量80ml/d， 血压186/110mmHg，脉洪大，面浮肿，体表静脉充盈，双肺底有散在湿啰音，此时在治疗上应采取下列何组措施为好

　　A、严格控制输液量，高效利尿剂，早期导泻、降压

　　B、采用平衡盐液，降压，促进利尿，导泻

　　C、采用高渗葡萄糖液，降压，利尿

　　D、采用利尿合剂，纠正酸中毒，扩血管药

　　E、纠正酸中毒，降压，激素，利尿

　　42、男性，30岁，发烧，腰痛，皮下出血，少尿伴烦躁不安，眼睑浮肿，脉洪大，高血压，蛋白尿(+++)，诊断为肾综合征出血热，并高血容量综合征，此病的原因中哪项是不对的

　　A、少尿

　　B、重吸收增加

　　C、肾素分泌亢进

　　D、肾滤过率下降

　　E、低蛋白血症

　　43、20岁，男性，发热，腰痛6天，少尿4天，近3天无尿，皮肤多处有出血点，面色潮红，烦躁不安，眼睑浮肿，体表静脉充盈。血压180/120mmHg，脉洪大，尿蛋白(+++)，尿中有膜样物，应诊断肾综合征出血热合并

　　A、高血压脑病

　　B、高血容量综合征

　　C、尿毒症脑病

　　D、心力衰竭

　　E、弥散性血管内凝血

　　44、男性农民，30岁。5月中旬发病，起病急，发冷，发热，全身肌痛，5天后在某地医院诊断为败血症休克，经静脉补液及氨苄青霉素静点，次日血压正常，但病情加重，呃逆，呕吐，尿少入院，体检：体温37.3℃，血压150/100mmHg，皮肤粘膜有瘀点，球结膜充血，水肿，心肺未见异常，肝大肋下1.0cm，腰部有叩击痛，化验：白细胞50×109/L中性85%，淋巴15%，血小板3×109/L。尿蛋白(++++)，最可能的诊断

　　A、钩端螺旋体病

　　B、败血症并感染性休克

　　C、伤寒并溶血性尿毒综合征

　　D、急性粒细胞性白血病

　　E、肾综合征出血热

　　45、男性，30岁，1月初发病，头痛、发热、恶心呕吐，腰痛4天，体检，面色潮红，结膜充血，腋下见有点状抓痕样出血点。化验：白细胞15×109/L，中性72%，淋巴20%，异淋8%，尿蛋白(++)，应首先考虑诊断

　　A、流行性脑脊髓膜炎

　　B、肾综合征出血热

　　C、钩端螺旋体病

　　D、流行性感冒

　　E、伤寒

　　46、患者刘X。因发烧、恶心、呕吐，全身痛入院，查体时发现全腹压痛，肌紧张，反跳痛，以急腹症剖腹，术中未见腹腔明显异常，后出现少尿，诊为肾综合征出血热，其误诊原因

　　A、发烧

　　B、恶心、呕吐

　　C、全身疼痛

　　D、全腹压痛、肌紧张、反跳痛

　　E、查体不准确

　　47、诊断明确的肾综合征出血热的病人，其发热期尿的常规检查中特征性的变化是

　　A、大量白细胞

　　B、大量盐类

　　C、大量管型

　　D、大量蛋白

　　E、大量凝血块

　　48、30岁，男性，来自农村，发病4天，主要表现为发烧，出血，少尿，如果怀疑肾综合征出血热，最应做的化验是

　　A、血常规

　　B、尿常规

　　C、便常规

　　D、出凝血时间

　　E、血、尿常规

　　49、临床上对肾综合征出血热多尿期，低血钾的监测有很多方法，下列一组中哪一项是错的

　　A、心电

　　B、胸透

　　C、血钾

　　D、入量

　　E、尿量

　　50、确诊肾综合征出血热，多尿期，低血钾，此时病人补钾哪项措施是危险的

　　A、静脉推注

　　B、等比例静脉输液

　　C、大量口服

　　D、适当静点

　　E、停用利尿剂

　　51、肾综合征出血热，少尿期，突然出现呼吸困难，心率快，并咯血，临床诊断：心衰、肺水肿，下列原因哪项是主要的

　　A、肺感染

　　B、酸中毒

　　C、凝血障碍

　　D、肾功能衰竭

　　E、高血容量

　　52、患者经临床血象检查和B超已确定为肾综合征出血热肾破裂，采取下列什么措施不适宜

　　A、根据失血情况输血

　　B、适当止血药物

　　C、立即送省城大医院手术

　　D、严密观察病情变化

　　E、绝对卧床减少活动

　　53、患者肾综合征出血热，少尿5天，近日无尿，晨起活动后，右腹部及腰部剧痛，医生高度怀疑其可能肾破裂，哪项检查不合适

　　A、肾盂造影

　　B、肾B超

　　C、肾CT

　　D、局部穿刺

　　E、测血象

　　54、已确诊为肾综合征出血热的病人，突然出现右侧腹部剧痛，并有心率加快，血压下降趋势，其原因最可能

　　A、肠出血

　　B、胆囊炎

　　C、阑尾炎

　　D、肾破裂

　　E、腹膜炎

　　55、男性，30岁，自10月30日起出现发烧，头痛，并皮肤粘膜出血，3天后出现少尿，此时血常规自细胞35×109/L，尿常规，尿蛋白(+++)，此时最可能诊断是

　　A、肾小球肾炎

　　B、尿毒症

　　C、白血病

　　D、肾综合征出血热

　　E、重感冒

　　56、慢性乙肝患者，化验乙肝五项指标，HBsAg(+)，抗HBc(+)，HBeAg(+)，ALT 120U/L，其意义

　　A、病毒有复制，肝脏有损伤

　　B、病毒无复制，无传染性

　　C、有传染性

　　D、肝脏有损伤，无传染性

　　E、病毒有复制，有传染性，肝脏有损害

　　57、39岁，男性，发热起病，轻度乏力，腹胀，巩膜皮肤黄染逐渐加深，持续不退已两个月，皮肤瘙痒，粪便颜色变浅，化验呈梗阻性黄疸表现，C.T检查未见肝外梗阻征象，肝内胆管不扩张，诊断应考虑

　　A、急性黄疸型肝炎

　　B、亚急性重症肝炎

　　C、胆汁性肝硬化

　　D、淤胆型肝炎

　　E、硬化性胆管炎

　　58、女患，35岁，确诊为自身免疫性肝炎，ALT 200U/L.肝炎病毒指标(-)，治疗首先考虑应用

　　A、保肝药物

　　B、胸腺肽

　　C、皮质激素

　　D、综合治疗

　　E、对症治疗

　　59、7月初，6岁小儿突发高热，抽搐，昏迷，脑膜刺激征(±)，初步诊为乙脑，首先要和哪种疾病鉴别

　　A、中毒性菌痢

　　B、流行性脑脊髓膜炎

　　C、散发性脑炎

　　D、感染中毒性脑病

　　E、结核性脑膜炎

　　60、男性，25岁，5天前突然高烧最高达40℃颜面潮红，结膜充血并有焦痂，淋巴结肿大，肝脾均大，血WBC正常，变形杆菌0XK凝集反应1:320。最可能诊断

　　A、斑疹伤寒

　　B、伤寒

　　C、流行性出血热

　　D、恙虫病

　　E、钩端螺旋体病