2018年临床执业医师考试心血管系统习题：第九单元 _第2页

　　二、A2

　　1、女性，36岁，近2年来出现胸闷、气促，呼吸困难，超声心动图示左室心腔扩大，LEVF:0.32。该患者最可能的诊断是

　　A、扩张型心肌病

　　B、酒精性心肌病

　　C、肥厚型心肌病

　　D、限制型心肌病

　　E、克山病

　　2、男，46岁，劳累时心悸、气短1年，腹胀、尿少3天。心电图示心房颤动，心室率110次/分;胸部X线示心影常明显增大，心胸比值，肺淤血。有助于该患者诊断的辅助检查是

　　A、心电向量图

　　B、超声心动图

　　C、心导管检查

　　D、心电图运动负荷试验

　　E、心脏放射性核素检查

　　3、女性，19岁。平素体质差，曾有一次运动后晕厥史，查体发现胸骨左缘3～4肋间可闻及3/6级收缩期杂音，下蹲位时杂音减弱，应首先考虑的疾病是

　　A、先天性心脏病室间隔缺损

　　B、风湿性心脏病二尖瓣关闭不全

　　C、肥厚型梗阻性心肌病

　　D、扩张型心肌病伴心功能不全

　　E、限制型心肌病

　　4、女性，30岁。劳动时出现胸部闷痛，多次晕倒，数分钟后意识恢复。体检发现胸骨左缘闻及喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强。该患者可能性最大的疾病是

　　A、冠状动脉粥样硬化性心脏病

　　B、风湿性心瓣膜病

　　C、先天性心脏病

　　D、肥厚型梗阻性心肌病

　　E、病态窦房结综合征

　　5、女性，36岁，近2 个月于剧烈活动时常发生眩晕及短暂意识丧失。查体:胸骨左缘3、4 肋间可闻及3/6级收缩期喷射样杂音。超声心动图示:舒张期室间隔厚度与左室后壁之比为1.6，最可能的诊断为

　　A、急性心肌梗死

　　B、原发性高血压

　　C、主动脉瓣狭窄

　　D、肥厚型心肌病

　　E、先天性心脏病

　　6、女性，39岁，运动时胸闷1周。体检:胸骨左缘第3~4肋间可闻及粗糙的喷射性收缩期杂音。心电图示Ⅱ、Ⅲ导联出现病理性波。超声心动图示室间隔流出道部分向左心室内突出，二尖瓣前叶在收缩期向前方运动。该患者最可能的诊断是

　　A、室间隔缺损

　　B、风湿性主动脉瓣狭窄

　　C、肥厚型心肌病

　　D、急性心肌梗死

　　E、劳力型心绞痛

　　7、女性，22岁，3周前因上感发热5天。1天来胸闷、心悸、气短伴头晕、全身乏力。查体：体温37℃，脉搏70次/分，血压96/60mmHg，咽充血，双肺清，未闻及啰音，心脏不大，心律不整，心率76次/分，第一心音低钝，ECG示频发室性期前收缩，短阵室性心动过速。最可能的诊断是

　　A、急性心肌炎

　　B、急性心包炎

　　C、扩张型心肌病

　　D、感染性心内膜炎

　　E、冠心病

　　8、男，35岁，入院诊断为扩张型心肌病，心功能不全，心电图示心率96次/分，心房颤动。血清钾6.5mmol/L，血清钠130mmol/L。该患者不宜应用

　　A、硝普钠

　　B、呋塞米(速尿)

　　C、螺内酯(安体舒通)

　　D、地高辛

　　E、阿司匹林

　　9、患者男性，34岁。气短少尿1周。查体：半坐位。全心扩大，心率134次/分，心音低钝，心尖部2/6收缩期吹风样杂音，两肺湿啰音，肝大，腹腔积液征(+)。UCG：全心扩大，室壁运动明显减弱，诊断为扩张型心肌病。下列哪种药 物可首选

　　A、西地兰

　　B、毒毛K

　　C、奎尼丁

　　D、维拉帕米

　　E、心律平

　　10、患者男，46岁。活动后心悸、气短5个月，夜间不能平卧2周。超声心动图示：全新扩大，以左侧增大为主，二尖瓣前叶舒张活动振幅降低，瓣口开放小，呈钻石样双峰图形，余未见异常。该患者最可能的诊断是

　　A、风湿性心脏瓣膜病

　　B、肥厚性心脏病

　　C、扩张型心肌病

　　D、病毒性心肌炎

　　E、急性心包炎

　　11、患者男性，35岁。劳累后心悸、气促、下肢水肿6个月。查体：心界向两侧扩大，心尖区闻及2/6级收缩期杂音，两肺底有小水泡音，超声心动图示左室腔增大，心电图提示完全性左束支阻滞。最可能的诊断是

　　A、扩张型心肌病

　　B、心包炎

　　C、肺心病

　　D、急性病毒性心肌炎

　　E、二尖瓣狭窄

　　12、男性35岁。心悸气短1年，下肢浮肿3月。查体：BP 90/60mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大。第一心音减弱，心尖部闻及2级收缩期吹风样杂音，移动性浊音阳性，肝大。心电图示左束支传导阻滞。最可能的诊断是

　　A、冠心病

　　B、心肌炎

　　C、风心病二尖瓣关闭不全

　　D、扩张型心肌病

　　E、心包积液

　　13、患者女性，36岁。心悸气短2年，夜间喘憋半年，下肢浮肿3个月。查体：心脏大，心音低钝，肝大，下肢浮肿。X片：心影明显增大，心胸比率>60%，肺淤血。心电图示V1、V2病理性Q波，低电压，ST-T改变。以下检查最有意 义的是

　　A、脑CT

　　B、心脏ECT

　　C、食管钡透

　　D、脑电图

　　E、超声心动图

　　14、女，42岁，劳累时心悸、气短2年，腹胀、尿少3天。心电图示心房颤动，心室率110次/分，胸部X线示心影常明显增大，心胸比值60%，肺淤血。有助于该患者诊断的辅助检查是

　　A、心电向量图

　　B、超声心动图

　　C、心导管检查

　　D、心电图运动负荷试验

　　E、心脏放射性核素检查

　　15、患者男性，21岁。近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，时有头晕或短暂神志丧失。体检发现：心脏轻度增大，心尖部有2级收缩期杂音和第4心音，胸骨左缘第3～4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。诊断为肥厚性梗阻性心疾病，应选用的药 物是

　　A、硝酸甘油

　　B、心得安(普萘洛尔)

　　C、双氢克尿噻

　　D、地高辛

　　E、卡托普利

　　16、患者女性，45岁。因心悸、胸痛、劳力性呼吸困难数日就诊。心电图示左室肥大，Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF导联有病理性Q波。心导管检查示左室腔与流出道间压差>20mmHg，Brockenbrough现象阳性。应考虑的诊断是

　　A、肥厚型心肌病

　　B、限制型心肌病

　　C、未定型心肌病

　　D、扩张型心肌病

　　E、特异性心肌病

　　17、男性，42岁。运动时胸闷1周。体检：胸骨左缘第3～4肋间可闻及粗糙的喷射性收缩期杂音。心电图示Ⅱ、Ⅲ、avF导联出现病理性Q波。超声心动图示室间隔流出道部分向左心室内突出，二尖瓣前叶在收缩期向前方运动。该患者最可能的诊断是

　　A、室间隔缺损

　　B、风湿性主动脉瓣狭窄

　　C、肥厚型心肌病

　　D、急性心肌梗死

　　E、劳力型心绞痛

　　18、男性，43岁。活动后胸痛3年，曾诊为肥厚型心肌病，要求明确诊断，下列哪项不可能是肥厚型梗阻性心肌病的表现

　　A、心绞痛

　　B、病理性Q波

　　C、晕厥

　　D、心尖部可闻及收缩期杂音

　　E、含硝酸甘油后胸骨左下缘收缩期杂音减轻

　　19、患者男性，21岁。近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，时有头晕或短暂神志丧失。体检发现：心脏轻度增大，心尖部有2级收缩期杂音和第4心音，胸骨左缘第3～4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音，诊断为肥厚性梗阻性心肌病，最有价值的 诊断方法是

　　A、心电图

　　B、超声心动图

　　C、冠状动脉造影

　　D、胸部X线摄片

　　E、心脏核素检查

　　20、女性，19岁，近2周来发热，T 38°C左右，伴恶心、呕吐、腹泻。遂出现心悸、胸痛、呼吸困难，晕厥发作。体检发现:面色苍白，精神委靡。心率40次/分，律齐，心尖部第一心音低钝，且可闻及大炮音。临床诊断病毒性心肌炎。最适宜的治疗措施为

　　A、静脉注射阿托品

　　B、静脉滴注硝酸甘油

　　C、皮下注射肾上腺素

　　D、临时植入心脏起搏器

　　E、心脏复律

　　21、患者男性，15岁。活动后心慌、气短、胸痛两周，两周前曾患“感冒”，持续发热一周。查体：面色苍白，心界向左下扩大，心率120次/分，频发早搏。第一心音减弱。心尖区闻及奔马律及3/6级全收缩期杂音。心肌酶谱检查CK-MB 80U/L。首先考虑的诊断是

　　A、急性心肌梗死

　　B、扩张型心肌病

　　C、风湿性二尖瓣关闭不全

　　D、急性病毒性心肌炎

　　E、急性风湿热

　　22、男性，16岁。着凉感冒后心悸气短，乏力，食欲不振。查体：心率快，心律不齐，心音低钝，肝大。心电图：ST抬高。X线片：心影轻大。经治疗无好转，出现阿-斯发作电复律转复，可能的诊断

　　A、重症心肌炎

　　B、急性心梗

　　C、急性心包炎

　　D、急性感染性心内膜炎

　　E、急性克山病

　　23、男性，18岁。3周前感冒后心悸气短，胸闷，纳差。查体：心音低钝心律不齐。心电图：频发房早室早。血清病毒中和抗体阳性。以下哪项正确

　　A、1周间两次血清滴定度1倍增高

　　B、2周间两次血清滴定度2倍增高

　　C、3周间两次血清滴定度3倍增高

　　D、3周间两次血清滴定度4倍增高

　　E、4周间两次血清滴定度4倍增高

　　24、女，22岁。4周前发热、咳嗽、流涕，持续1周自愈。近1周心悸、气短。否认心脏病史。查体：T 36.2℃。BP 110/65mmHg，心界不大。血清CK-MB水平增高。心电图示窦性心律，心率103次/分，P-R间期0.21秒，余未见异常。最可能的诊断是

　　A、急性心肌梗死

　　B、急性心包炎

　　C、扩张型心肌病

　　D、肥厚型心肌病

　　E、病毒性心肌炎

　　25、女性，19岁，近2周来发热，T38℃左右，伴恶心、呕吐、腹泻。遂出现心悸、胸痛、呼吸困难，晕厥发作。体检发现:面色苍白，精神委靡。心率40次/分，律齐，心尖部第一心音低钝，且可闻及大炮音。临床诊断病毒性心肌炎。心电图表现最可能是

　　A、窦性心动过缓

　　B、—度房室传导阻滞

　　C、二度房室传导阻滞

　　D、三度房室传导阻滞

　　E、室内传导阻滞

　　三、A3/A4

　　1、患者，男，36岁。3年来出现劳累后胸闷、头晕，1小时前因胸闷自用硝酸甘油片后感头晕加重，暂黑矇而来院。既往无高血压病史，无烟酒史，其父有类似病史。查体：血压120/70mmHg，脉率68次/分，双肺(-)，心界不大，心律整，胸骨左缘3-4肋间可闻3/6级收缩期吹风样杂音，A2减弱。

　　<1> 、最可能的诊断是

　　A、肥厚型心肌病

　　B、扩张型心肌病

　　C、先天性心脏病

　　D、缺血性心脏病

　　E、限制性心肌病

　　<2> 、应首选的检查是

　　A、心电图

　　B、超声心动图

　　C、心肌核素显像

　　D、冠状动脉造影

　　E、X线胸片

　　<3> 、适宜该患者治疗的药物是

　　A、硝酸酯类

　　B、洋地黄类

　　C、利尿剂

　　D、β受体阻滞剂

　　E、硝普钠