2018年临床执业医师考试专业综合试题及答案（19） _第3页

　　A3型题

　　(1-3题共用题干)

　　女，25岁，下肢水肿3天，尿量减少，3天前有上呼吸道感染史，童年时曾患急性肾小球肾炎，血压l50/lOOmmHg，尿蛋白3g/d，红细胞30 - 40/HP.白细胞3-5/HP。

　　1.病因诊断最可能是(D)

　　A.慢性肾小球肾炎

　　B.狼疮性肾炎

　　C.肾病综合征

　　D.慢性肾小球肾炎急性发作

　　E.急进性肾小球肾炎

　　2.入院后利尿抗感染治疗后症状好转，血尿素氮7. 9mmol/L，血Cr l58ymol/L，

　　CCr 60ml/miD，肾脏病理示弥漫性系膜

　　细胞增生，免疫荧光为IgG及C3沉积。病理诊断为(A)

　　A.非IgA系膜增生性肾炎

　　B.膜性肾病

　　C.膜增生性肾炎

　　D.IgA系膜增生性肾炎

　　E.狼疮性肾炎

　　3.本病的功能诊断为(C)

　　A.肾功能正常期

　　B氮质血症期

　　C.代偿期

　　D.肾衰竭期

　　E.尿毒症期

　　(4～6题共用题干)

　　女，26岁，间歇水肿5年。查：血压190/125mmHg，血红蛋白85g/L，尿蛋白++，尿红细胞4～6/HP。

　　4.首选检查项目是(B)

　　A.血常规

　　B.血BUD.Cr

　　C.肾脏B超

　　D.血电解质

　　E.尿蛋白定量

　　5.可能性大的疾病是(A)

　　A.慢性肾炎

　　B.急进性肾炎

　　C.高血压肾小动脉硬化

　　D.慢性肾盂肾炎

　　E.狼疮性肾炎

　　6.治疗措施可选用的是(A)

　　A.甲基多巴

　　B.丁胺卡那

　　C.多粘菌素

　　D甘露醇

　　E.妥布霉素

　　(7—16题共用题干)

　　女，13岁，急性咽炎发作，体温39℃，2周后出现腰酸，乏力，眼睑水肿，尿量

　　400ml/d，血压150/lOOmmHg，尿检：蛋白+，红细胞+++，偶见红细胞管型，血BUD 6. 5mmol/L，血Cr IIOFaDol/L，B超示双肾大小正常，补体降低，ESR 25mm/h。

　　7.患者的诊断首先考虑(D)

　　A.急性肾盂肾炎

　　B.急进性肾炎

　　C.慢性肾小球肾炎

　　D.急性肾小球肾炎

　　E.IgA肾病

　　8.本病的发病机制是(A)

　　A.感染所致的免疫介导炎症反应

　　B病毒直接对肾脏的感染

　　C.细菌直接对肾脏的感染

　　D.感染所致的中毒反应

　　E.机体代谢紊乱

　　9.病程已超过1个月，为了进一步明确诊断作肾活检，病理诊断符合(E)

　　A.系膜增生性肾小球肾炎

　　B局灶节段性硬化

　　C.膜增生性肾小球肾炎

　　D.膜性肾病

　　E.毛细血管内增生性肾小球肾炎

　　lO.与本病的关系最小的是(B)

　　A.有无夜尿增多

　　B.有无关节晨僵现象

　　C.近期感染史

　　D.妊娠与分娩情况

　　E.有无高血压家族史

　　11.对本病例的诊断和鉴别诊断价值最小

　　的是(D)

　　A.中段尿培养

　　B.血脂检查

　　C.血常规检查

　　D.肾脏CT检查

　　E.双肾B超检查

　　12，进一步检查首选(B)

　　A.排泄性肾盂造影

　　B.肾活检术

　　C.放射性核素肾显影

　　D.肾静脉造影术

　　E.肾CT或MRI

　　13.假设肾活检结果为系膜轻度增生，部

　　分肾小球有节侧面性硬化，伴肾小管

　　轻度萎缩，其最可能性的疾病是(C)

　　A.微小病变肾病

　　B.系膜增生性肾小球肾炎

　　C.局灶节侧面性肾小球硬化症

　　D.系膜毛细血管性肾炎

　　E.膜性肾病

　　14.暂不考虑的治疗措施是(A)

　　A.青霉素治疗

　　B.细胞毒类药物

　　C.糖皮质激素

　　D.中医中药

　　E.以上都不是

　　15.根据上述假设的疾病给予糖皮质激素

　　治疗12周，病情无好转，一般应考虑(B)

　　A.延长激素疗程

　　B.减少激素剂量

　　C.加大激素剂量

　　D加用细胞毒药物

　　E.以上都不是

　　16.与本病预后的关系最小的是(E)

　　A.高血压情况

　　B.蛋白尿程度

　　C.肾活检结果

　　D.肾功能情况

　　E.血尿