2018年临床执业医师考试专业综合试题及答案（19） _第2页

　　A2型题

　　1.男，52岁，慢性肾炎史10年，近2年来水肿，血压持续升高，血BUD 9mmoUL，血Cr176ymol/L，尿检：蛋白2g/d，红细胞4～5/HP，利尿剂效果可，其高血压的机制主要是(C)

　　A.肾素、血管紧张素系统激活

　　B.前列腺素分泌减少

　　C.水钠潴留

　　D.缓激肽作用降低

　　E.原发性高血压

　　2.女，54岁，慢性肾炎10年，近年出现水肿，血压持续升高。BUD 9mmol/L，血Cr 176. 8limol/L，尿：蛋白2.2g/d，红

　　细胞4～5/HP，利尿剂疗效不佳。其高血压的发病机制主要是(C)

　　A.缓激肽作用降低

　　B.水钠潴留

　　C.肾素、血管紧张素系统激活

　　D.原发性高血压

　　E.前列腺素分泌减少

　　3.女，18岁，突感咽痛，下肢水肿，腹水征阳性，尿蛋白大于5g/d，红细胞0～3/HP，白细胞0—2/HP，尿FDP( -)，此

　　患者肾性水肿的主要机制是(A)

　　A.蛋白丢失，血浆蛋白降低而致胶体

　　渗透压下降

　　B.继发性醛固酮及ADH增多

　　C.肾小球滤过率下降

　　D.毛细血管通盘性增加

　　E.心功能不全

　　4.女，29岁，慢性肾炎已3年，血压波动较大，入院时血压180/120mmHg，甲基多巴和复发降压片治疗效果不显。属于肾性高血压的机制的是(D)

　　A.儿茶酚胺分泌增多

　　B.醛固酮分泌增多

　　C.肾小球滤过率减少，导致水钠潴留

　　D.肾素分泌增多

　　E.肾小动脉硬化

　　5.女，12岁，2周来面部及下肢水肿，尿量减少，1天来精神萎靡，四肢厥冷，血压80/55mmHg，心率120次/分，律齐，腹水征阳性，尿蛋白++++，血浆白蛋白15g/L，CCr 50ml/miD，应考虑哪项

　　诊断(B)

　　A.紫癜性肾炎伴过敏性休克

　　B.肾病综合征伴低血容量性休克

　　C.急性间质性肾炎伴药物过敏性休克

　　D.慢性肾小球肾炎合并心源性休克

　　E.急性肾小球肾炎合并感染性休克

　　6.女，21岁，近年来头昏、乏力、腰痛，拟诊，下肢凹陷性水肿，尿蛋白++++，

　　红细胞O～1/HP，血浆白蛋白22g/L.胆固醇大于8mmol/L，血BUD及Cr

　　正常。拟诊应考虑(A)

　　A.肾病综合征

　　B.急进性肾炎

　　C.急性肾小球肾炎

　　D.紫癜性肾炎

　　E.慢性肾小球肾炎

　　7.男性，29岁，心悸，水肿，无发热，血压150/lOOmmHg，血红蛋白80g/L，血BUD 12mmol/L，尿蛋白++，白细胞

　　少许，血浆白蛋白39g/L，血补体正常，

　　眼底见视网膜动脉略细，心电图示窦速，诊断应首先考虑(A)

　　A.慢性肾小球肾炎

　　B.急性肾小球肾炎

　　C.肾病综合征

　　D.狼疮性肾炎

　　E.隐匿性肾炎

　　8.女，42岁，下肢水肿，尿检异常2年，夜尿增多3月，近1月来血压升高，血压20/13. 3kPa，入院行肾活检，肾脏病变的部位主要在(C)

　　A.双侧肾血管

　　B.双侧肾的肾小球

　　C.双侧肾的肾小球和肾小管

　　D.双侧肾间质

　　E.双侧肾的肾小管

　　9.男，13岁，2周前出现上肢脓疱疮，体温38.9℃。入院检查：眼睑水肿，尿量800ml/L，血压140/lOOmmHg，尿蛋

　　白++，红细胞+++，白细胞0～5/HP,AS0>500U，补体降低。该患者

　　首先考虑为(D)

　　A.肾病综合征

　　B.紫癜肾炎

　　C.狼疮肾炎

　　D.急性肾炎

　　E.慢性肾炎

　　lO.女，30，低热，关节疼，脱发半年，血压125/75mmHg，尿蛋白++，红细胞+++，白细胞+，血WBC 3.6×109，ESR 85mm/H.，诊断应考虑(C)

　　A.急性肾炎

　　B.急性肾盂肾炎

　　C.狼疮肾炎

　　D.紫癜肾炎

　　E.慢性肾炎

　　11.男，23岁，2天前出现上呼吸道感染，

　　体温38.1℃，伴轻度腰疼，肉眼血尿。

　　入院检查：眼睑无水肿，尿量1800ml/

　　L，血压140/85mmHg，尿蛋白++，

　　红细胞+++，白细胞0—5/HP，补体

　　正常。该患者首先考虑为(C)

　　A.肾病综合征

　　B.紫癜肾炎

　　C.IgA肾病

　　D.急性肾炎

　　E.急性肾盂肾炎

　　12.女，29岁，水肿伴腰酸5年，血压155/

　　110mmHg，尿蛋白+++，血浆白蛋

　　白22g/l。，其最可能的疾病是(C)

　　A.慢性肾小球肾炎普通型

　　B.慢性肾小球肾炎高血压型

　　C.肾病综合征

　　D慢性肾小球肾炎急性发作

　　E.慢性肾盂肾炎

　　13.女，18岁，2周前咽痛，化脓性扁桃体炎，体温38.6℃。人院检查：眼睑水肿，尿量400ml/L，血压150/lOOmmHg，尿蛋白++，红细胞+++，白细胞0～5/HP，ASO> 500U。其肾性水肿有关的是(B)

　　A.大量尿蛋白丢失

　　B.肾小球滤过率急剧下降

　　C.抗利尿激素过多

　　D.醛固酮增高

　　E.低蛋白血症