2018年临床执业医师考试专业综合试题及答案（17） _第3页

　　A3/A4型题

　　(1～3题共用题干)

　　男，52岁，近2个月来大便次数增多，

　　有肛门坠胀感及里急后重，大便变细，常有黏液血便，经抗生素治疗症状可缓解，但不久又复发，且呈进行性加重。

　　1.首先应进行的检查是(A)

　　A.直肠指诊

　　B钡灌肠检查

　　.C.腹部CT

　　D.直(乙状结)肠镜检

　　E.B超检查

　　2.若经病理检查证实为直肠腺癌，肿瘤下缘距肛门约llcm，肿块直径约4cm。

　　最佳手术方式应选择(D)

　　A.Miles手术

　　B乙状结肠造口术

　　C.HartmeDD手术

　　D.DixoD手术

　　E.局部切除

　　3.术后可不追加化疗的条件是(A)

　　A.DukesA期

　　B.DukesB期

　　C.DukesC1期

　　D.DukesC2期

　　E.DukesD期

　　(4～6题共用题干)

　　男性，54岁，近一个月来排便次数增

　　加，有里急后重感，偶有便血。

　　4.此时首选的检查方式为(C)

　　A.直肠乙状结肠镜检查

　　B X线钡剂灌肠

　　C.直肠指诊

　　D.肛门镜检查

　　E.大便常规检查

　　5.经检查发现距肛门8cm有一质硬菜花

　　状肿块，应首先考虑的诊断是(E)

　　A.直肠息肉

　　B.痔

　　C.肛裂

　　D.肛瘘

　　E.直肠癌

　　6.如想进一步明确诊断应选择(A)

　　A.经肛门取病理检查

　　B.手术切除病检

　　C.大便常规

　　D-便肿瘤细胞检查

　　E.X线钡剂灌肠检查

　　(7～8题共用题干)

　　男性，50岁，间歇性便血10余年，近1个月持续便血，量多，常呈喷射状，感头晕，肛诊齿线上黏膜呈较大的串球形隆起。

　　7.应诊断为(B)

　　A.外痔

　　B.内痔

　　C.混合痔

　　D.直肠癌

　　E.直肠息肉

　　8.应选择最佳治疗方法是(A)

　　A.注射疗法

　　B.冷冻疗法

　　C.胶圈套扎疗法

　　D.手术切除

　　E.坐浴

　　(9-- 11题共用题千)

　　女性，35岁，反复大便出血3年，色鲜红，无明显疼痛，既往大便常干结。直肠指检未触及肿块，肛门镜检查见齿状线上2处黏膜隆起。

　　9.最可能的诊断是(A)

　　A.内痔

　　B.外痔

　　C.直肠息肉

　　D.肛乳头肥大

　　E.直肠癌

　　10.该患者属(A)

　　A.第一期

　　B.第二期

　　C.第三期

　　D.第四期

　　E.第五期

　　II.该患者应选用(C)

　　A.口服化痔丸

　　B.红外线凝固疗法

　　C.注射疗法

　　D.胶圈套扎疗法

　　E.手术疗法

　　(12～13题共用题干)

　　男性，45岁，排便后痛，昨日突然加

　　剧，肛口可及一肿块，直径1. 5cm，紫色，触痛。

　　12.应诊断为(D)

　　A.直肠癌

　　B.直肠息肉脱出

　　C.内痔脱出

　　D.血栓外痔脱出

　　E.肛瘘

　　13.应采取最佳治疗是(E)

　　A.坐浴

　　B.封闭

　　C.口服药物

　　D.注射硬化剂

　　E.血栓外痔剥离术

　　(14—18题共用题干)

　　女性，61岁，黏液脓血便半年，近1个月大便变细、消瘦。

　　14.需要首先进行的检查是(B)

　　A.大便潜血试验

　　B.直肠指检

　　C.内镜检查

　　D.影像学检查

　　E.肿瘤标记物

　　15.若指检发现距肛缘5cm处一质硬肿块，表面不平，肠腔狭窄，肿块固定不易推动，指套染有脓血，为明确诊断，进一步检查宜选择(D)

　　A.盆腔CT

　　B.盆腔MRI

　　C.纤维结肠镜

　　D.直肠镜检取活检病理

　　E.肿瘤标记物

　　16.如辅助检查未发现远处转移迹象，拟行治疗是(C)

　　A.化学治疗

　　B.放射治疗

　　C腹会阴联合直肠癌根治术

　　D.经腹直肠癌切除术

　　E.经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术

　　17.若术中发现肿瘤侵犯子宫，应采取的治疗是(D)

　　A，仅做探查，终止手术

　　B.放弃根治，行乙状结肠造：口术

　　C.前盆腔清扫

　　D.后盆腔脏器清扫

　　E.全盆腔清扫

　　18.若术中见肿瘤浸润盆壁，切除不彻底，辅助治疗宜选择(A)

　　A.放射治疗

　　B.化学治疗

　　C.射频治疗

　　D生物治疗

　　E.基因治疗