2018年临床执业医师考试专业综合试题及答案（17） _第2页

　　A2型题

　　1.7岁儿童，大便时常有鲜血染于粪便表

　　面，便后无不适感，最可能的诊断是(E)

　　A.内痔

　　B.肛裂

　　C.慢性肠套叠

　　D.肛窦炎

　　E.直肠息肉

　　2.男性，48岁，直肠癌手术治疗，术中见癌肿侵犯肠壁全层，附近系膜淋巴结肿大，余未见肿大淋巴结，送快速冰冻病理显示为癌转移。依据Dukes分期，该患者应为(C)

　　A.DukesA期

　　B.DukesB期

　　C.DukesC,期

　　D.DukesC2期

　　E.DukesD期

　　3.女性，30岁。便秘2年，近半月来大便时肛门疼痛，粪便表面及便纸上附有鲜血，其诊断最可能是(E)

　　A.内痔

　　B.外痔

　　C.直肠癌

　　D.肛瘘

　　E.肛裂

　　4.女性，48岁，大便带血3个月，排便有下坠感，里急后重，直肠镜检查距肛门12cm处3×3cm肿块，菜花状，质脆，易出血，病理诊断为直肠腺癌。若选择手术，最佳术式为(B)

　　A.经腹会阴直肠癌根治术

　　B.经腹直肠癌切除术

　　C经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭手术

　　D拉下式直肠癌切除术

　　E.局部切除加放疗术

　　5.女性，50岁，因便血2月来诊。直肠镜检查发现距肛缘4cm直肠前壁有2×

　　2cm肿块，取活检病理检查为直肠乳头

　　状腺癌，最佳的手术方式是(C)

　　A.经肛局部切除术

　　B.骶后径路局部切除术

　　C.腹会阴联合直肠癌根治术

　　D.经腹直肠癌切除、骶前吻合术

　　E.经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术

　　6.支性，60岁，直肠癌手术后病理报告：中分化腺癌，5. 8cm×4.2cm×3cm大小，

　　侵及阴道后壁，无淋巴结转移，该患者

　　Dukes分期应为(C)

　　A. A1期

　　B A2期

　　C.B期

　　D.C期

　　E.D期

　　7.女性，50岁，左侧腹胀、腹痛，大便不成形，每日3～4次，有脓血。查体：左下腹似可扪及包块，边界不清，明确诊断首选的检查是(D)

　　A.B超

　　B.CT

　　C.血清CEA

　　D.直肠指诊、结肠镜

　　E.大便潜血试验

　　8.女性，39岁，半年前因肛旁脓肿切开引流，之后局部皮肤反复红肿，破溃，局部痒，应考虑为(B)

　　A.肛旁疖肿

　　B.肛瘘

　　C.混合痔

　　D.血栓性外痔

　　E.肛旁慢性肉芽肿

　　9. 36岁，男性，畏寒发热3天，觉肛管内胀痛，排尿困难，继之肛周发红，出现压痛区，切开后排出脓汁60ml，应诊为(B)

　　A.肛门旁皮下脓肿

　　B.坐骨肛管间隙脓肿

　　C.骨盆直肠间隙脓肿

　　D.直肠后间隙脓肿

　　E.以上都不是

　　10.男性，肠镜发现距肛门20cm左右有 一单个基底较宽肠息肉，选用最佳治疗方法是(B)

　　A.圈套器切除

　　B.电灼

　　C剖腹息肉单纯切除

　　D部分结肠切除

　　E.观察随诊

　　11.女性，31岁，长期便秘、粪便干结，1周前因出差在外生活不规律，5天未排便，1天前排便时用力，大便干硬，肛门周围剧烈疼痛、便纸少量血迹。诊断(C)

　　A.外痔B.内痔 C.肛裂 D.肛瘘E.直肠癌

　　12.男性，47岁，大便变细2个月，直肠镜检距齿状线约4-5cm处肿块突入肠腔，活检病理显汞为乳头状腺癌癌。应采取的手术方式是(B)

　　A.局部切除

　　B腹会阴联合直肠癌根治术

　　C.经腹直肠癌切除术

　　D.经腹直肠癌切除、近端造口、远端

　　E.全盆腔清扫术