2018年临床执业医师考试专业综合试题及答案（15） _第3页

　　A3/A4型题

　　(1-4题共用题干)

　　女，43岁。持续上腹痛6h，伴恶心、吐。查体：上腹部轻压痛，无反跳痛。血淀粉酶300U/L。

　　1.首先考虑到诊断是(B)

　　A.急性胃炎

　　B.急性胰腺炎

　　C.继续胆囊炎

　　D.急性阑尾炎

　　E.消化性溃疡

　　2.为明确诊断，应采取的检查是(A)

　　A.复查血清淀粉酶

　　B.尿淀粉酶

　　C.血常规

　　D.腹部B超

　　E.腹部平片

　　3.若患者病情加重，出现全腹疼痛，呕吐，憋气，高热。不能帮助判断病情严重程度的是(E)

　　A.腹部CT

　　B.CRP

　　C.血钙

　　D。血气分析

　　E.复查淀粉酶

　　4.若患者经治疗后病情痊愈出院，2月后复查时左上腹可触及包块，质地韧，无压痛。B超发现左上腹囊性占位。首

　　先考虑(C)

　　A.胰腺癌

　　B.慢性胰腺炎

　　C.胰腺假性囊肿

　　D.胰腺脓肿

　　E.胃窦癌

　　(5～9题共用题干)

　　男，55岁。饱餐后上腹部剧痛3小

　　时，呈持续性，阵发性加重，向后腰背放射。呕吐一次，有暗褐色胃内容物。既往有胆囊结石和冠心病病史。查体：体温37.8℃，血压110/65mmHg，急性病容，腹软，上腹部压痛，无反跳痛，肠鸣音减弱。化验WBC11.8×109/L，血淀粉酶280U/L。

　　5.最不可能的诊断是：(D)

　　A.急性胰腺炎

　　B急性胆囊炎

　　C.胆总管结石

　　D.十二指肠溃疡穿孔

　　E.急性心肌梗死

　　6.经初步治疗4小时后腹痛不缓鳃，持续加重，伴高热。查体：体温39.4摄氏

　　度，血压90/55mmHg，上腹部压痛，有

　　反跳痛，肠鸣音减弱。血淀粉酶1220U/L。该患者最可能的诊断是(A)

　　A.重症急性胰腺炎

　　B.感染性休克

　　C.上消化道出血

　　D.轻症急性胰腺炎

　　E.化脓性胆管炎

　　7.该患者治疗中首先考虑(B)

　　A.抗生素治疗

　　B.补充血容量

　　C应用质子泵抑制剂

　　D解热镇痛药

　　E.肾上腺皮质激素

　　8.若患者治疗后又出现胸闷憋气加重，口唇发绀，查体呼吸36次/分，双肺呼吸音粗，血气分析发现Pa02 50mmHg,

　　PaC02 30mmHg。心电图示心率120

　　次/分，ST段压低。胸闷最可能的原

　　因是(A)

　　A.急性呼吸窘迫综合征

　　B.急性肺炎

　　C充血性心力衰竭

　　D.急性心肌梗死

　　E.休克

　　9.为防止病情复发，该患者痊愈后可考虑(B)

　　A.长期使用质子泵抑制剂

　　B.胆囊切除术

　　C.长期消化酶口服

　　D.内镜下oddi括约肌切开术

　　E.长期使用抗生素

　　(10-11题共用题干)

　　男性，45岁，近2个月来上腹部渐隆起，伴腹痛无发热，进食后腹胀。半年前曾患急性胰腺炎。查体：上腹可触及半球形肿物，表面光滑，B超提示为囊性肿物。

　　IO.最可能的诊断是(D)

　　A.胰腺癌

　　B.胰腺囊腺瘤

　　C.胆总管囊肿

　　D.胰腺假性囊肿

　　E.胰腺脓肿

　　11.最适宜的治疗措施是(D)

　　A.应用抗生素

　　B.行囊肿切除术

　　C.脓肿切开引流术

　　D.行内引流术

　　E.胰腺部分切除术

　　(12～13题共用题干)

　　女，65岁，上腹不适伴黄疸1个月，黄疸呈现波动性，有时有低热。B超示肝内外胆管扩张。MRCP示胆管与胰管于汇合处中断，其上方胆胰管扩张。

　　12.最可能的诊断是(B)

　　A.壶腹癌

　　B.胰头癌

　　c.肝门胆管癌

　　D胆总管下端癌

　　E.胆总管结石

　　13.在诊断和鉴别诊断上最具重要价值的

　　检查是(C)

　　A.增强CT

　　B.胃肠道钡餐造影

　　C.ERCP

　　D.DSA

　　E.PTC

　　B1型题

　　(1～2题共用选项)

　　A.清晨出现心慌、发抖、心动过速等

　　症状

　　B.反复发作的腹痛伴脂肪泻

　　C.多发性十二指肠溃疡伴腹泻

　　D.水样腹泻伴低胃酸

　　E.腹胀伴呕吐，上腹部可扪及半球形

　　的囊性肿块

　　1.胰腺假性囊肿的临床表现是(E)

　　2.胰岛素瘤的临床表现是(A)