2018年临床执业医师考试专业综合试题及答案（15） _第2页

　　A2型题

　　1.女，50岁。上腹痛1天，向后背放射。有消化性溃疡病史。查体：Bp90/60mmHg，心率120次/分，腹软，上腹部压痛，无反跳痛。实验室检查WBC15×109/L，血清淀粉酶290U/L，

　　腹部平片膈下无游离气体，肠腔积气。

　　最佳的处理措施是(A)

　　A.腹部CT

　　B.腹部超声

　　C.ERCP下Oddi括约肌切开术

　　D.剖腹探查

　　E.消化道钡餐

　　2.男，55岁。酗酒后突然上腹部疼痛，伴恶心呕吐。查体：上腹部压痛，无反跳痛，血清淀粉酶560U/L，腹透见肠腔积气。最可能的诊断是(A)

　　A.急性胰腺炎

　　B.急性胃扩张

　　C.消化性溃疡穿孔

　　D.急性心肌梗死

　　E.肠梗阻

　　3.男，40岁。重症急性胰腺炎经内科治疗20天后出现持续高热，上腹部压痛，CT显示腹腔囊性占位。最可能的是(B)

　　A.急性胰腺炎并发假性囊肿

　　B.急性胰腺炎并发脓肿_

　　C.慢性胰腺炎

　　D.胰腺癌

　　E。急性胰腺炎并肺炎

　　4.女，48岁。进食高脂餐后数小时，上腹疼痛伴呕吐3次。检查：一般情况良

　　好，BP135/82. 5mmHg，上腹部压痛、反

　　跳痛，血清淀粉酶800U/L。不宜采用的治疗措施是(D)

　　A.禁食、输液

　　B.阿托品解痉镇痛

　　C.抗生素

　　D.肾上腺糖皮质激素

　　E.抑肽酶静滴

　　5.女，36岁。上腹痛8小时，呕吐一次。

　　查体：上腹部压痛，无反弹痛，血淀粉酶1100U/L。首选治疗方案是(C)

　　A.抗生紊

　　B.抑肽酶

　　C.禁食，补充水和电解质

　　D.肾上腺皮质激素

　　E.内镜治疗

　　6.男，51岁。间歇性上腹痛10余年，多于饱食后出现，近1年腹泻，血糖升高，消瘦。X线腹部平片发现右中腹部钙化斑点。最可能的诊断是(C)

　　A.胆囊结石

　　B.胰腺癌

　　C.慢性胰腺炎

　　D.急性胰腺炎

　　E.慢性肠炎

　　7.男，60岁，上腹隐痛、纳差3个月。3周前出现黄疸并进行性加深，伴低热。血胆红素19ltimoUL，大便颜色变浅。B

　　超提示肝内外胆管扩张，胆囊12cm×4cmX 4cm大小，张力高，最可能的诊断是(B)

　　A.黄疸型肝炎

　　B.胰头癌

　　C.肝门胆管癌

　　D.胆汁淤积

　　E.胆总管结石

　　8.男，18岁，进食延误或运动后出现心慌、发抖心动过速等表现，严重时可出现昏迷，行CT检查，发现胰腺钩突部一

　　1. 5cm大小的实性肿块，最可能的诊

　　断是(B)

　　A.胰头癌

　　B.胰岛素瘤

　　C.胃泌索瘤

　　D.高血糖素瘤

　　E.肠肽瘤

　　9.男，42岁，既往有胆石症病史，1天前进食油腻食物后出现上腹部剧烈疼痛，始发于右上腹，逐渐向左侧转移。呕吐频繁，呕吐后腹痛不缓解。上腹压痛，并有肌紧张和反跳痛，移动性浊音阳性。体温39.5℃，脉搏102次/分，血白细胞计数20×109/L，中性85%，首先应考虑的疾病是(D)

　　A.急性胆囊炎

　　B.急性胃炎

　　C.水肿性胰腺炎

　　D.胆源性胰腺炎

　　E.急性胆管炎