2018年临床执业医师考试复习题及答案（10）

　　1、胸部损伤外科治疗原则是【E】

　　A、纠正酸碱平衡失调

　　B、纠正电解质紊乱

　　C、给予脱水利尿剂

　　D、给予止痛，输血

　　E、纠正循环、呼吸功能障碍

　　2、闭合性多根多处肋骨骨折，若骨折范围较小，治疗时采用哪种方法纠正反常呼吸最合适【B】

　　A、牵引固定法

　　B、压力包扎固定

　　C、肋骨内固定法

　　D、胶布肋骨固定法

　　E、用呼吸器行辅助呼吸

　　3、能出现反常呼吸的肋骨骨折是【D】

　　A、两根肋骨骨折

　　B、两根以上肋骨骨折

　　C、双侧肋骨单根骨折

　　D、多根多处肋骨骨折

　　E、多发性肋软骨骨折

　　4、闭合性气胸，肺萎陷不超过百分之几，患者可无自觉症状，不需处理【C】

　　A、10%

　　B、20%

　　C、30%

　　D、40%

　　E、50%

　　5、多根多处肋骨骨折急救要点主要是【B】

　　A、输血补液，防治休克

　　B、控制反常呼吸，保持呼吸道通畅

　　C、立即行开胸探查术

　　D、加压给氧

　　E、镇静、镇痛

　　6、损伤性窒息最常见的原因是【C】

　　A、胸部撞击伤

　　B、胸部摔伤

　　C、胸部暴力挤伤

　　D、胸部扑打伤

　　E、胸部高压气浪冲击伤

　　7、张力性气胸行闭式引流术，肺膨胀漏气停止，拔管最合适的时间是【B】

　　A、可立即拔管

　　B、24小时后拔管

　　C、48小时后拔管

　　D、72小时后拔管

　　E、一周后拔管

　　8、进行性血胸是指【E】

　　A、损伤后DIC

　　B、血胸量大于500ml

　　C、血胸量大于1000ml

　　D、胸腔闭式引流一次放出血量达500ml

　　E、闭式引流后，引流量每小时大于200ml，持续3小时

　　9、损伤性血胸，胸腔内积血不凝固的原因是【E】

　　A、多种凝血因子的减少

　　B、胸腔内渗出液稀释

　　C、主要是凝血酶原减少

　　D、腔静脉出血

　　E、肺、心脏、膈活动去纤维蛋白作用

　　10、损伤性血胸其出血可自行停止者多为【B】

　　A、肋间动脉出血

　　B、肺破裂

　　C、胸廓内动脉出血

　　D、腔静脉出血

　　E、心脏大血管出血

　　11、损伤性、进行性血胸是指【E】

　　A、胸腔积血1000ml以上

　　B、胸部伤口流血不止

　　C、胸腔中等量以上积血

　　D、气管向健侧移位，叩诊浊音

　　E、经输血补液后，血压不回升或回升后又迅速下降

　　12、开放性气胸的病理生理改变，下述哪项是错误的【E】

　　A、伤侧负压消失

　　B、伤侧肺萎陷

　　C、肺内部分气体对流

　　D、纵隔扑动

　　E、伤侧有反常呼吸

　　13、开放性气胸患者呼吸困难最主要的急救措施是【E】

　　A、吸氧

　　B、输血补液

　　C、气管插管行辅助呼吸

　　D、立即剖胸探查

　　E、迅速封闭胸部伤口

　　14、张力性气胸主要的病理生理改变是【A】

　　A、纵隔向健侧移位

　　B、纵隔扑动

　　C、胸壁反常呼吸运动

　　D、肺内气体对流

　　E、皮下气肿

　　15、张力性气胸产生休克，急救措施首先是【D】

　　A、输血

　　B、用升压药

　　C、抗休克同时开胸探查

　　D、患侧胸腔排气减压

　　E、气管插管辅助呼吸

　　16、血胸继发感染诊断最可靠的依据是【E】

　　A、寒战，高热

　　B、白细胞计数增高

　　C、胸腔穿刺检查，红细胞与白细胞比例为300∶1

　　D、胸腔穿刺液混浊

　　E、穿刺液查到细菌，细菌培养阳性

　　17、胸部损伤后出现颈静脉怒张，奇脉，血压下降，脉压差变小，此时首先应想到【D】

　　A、闭合性气胸

　　B、张力性气胸

　　C、外伤性气胸

　　D、外伤性血心包

　　E、创伤性窒息

　　18、某患者被汽车撞伤右胸部，呼吸20次。分，胸部X线检查示右侧气胸，肺受压20%，第4后肋有骨折线。处理原则是【B】

　　A、胸穿排气

　　B、一般观察

　　C、肋间闭式引流术

　　D、牵引固定

　　E、胶布固定

　　19、患者胸部外伤2小时。查体：脉搏120次。分，血压12.8kPa，右胸可触到骨擦感和皮下气肿，叩诊鼓音，呼吸音消失，急救处理是【B】

　　A、输血，补液，抗休克

　　B、立即胸腔排气

　　C、胶布固定

　　D、应用升压药

　　E、氧气吸入

　　20、男性，25岁，房屋倒塌，上半身被压伤，20分钟后入院，神志清，呼吸困难，无腹痛及呕吐等。体检：体温36.5℃，脉搏100次/分，血压16/10kPa，呼吸30次/分，瞳孔反射正常，睑结膜出血，颈部四肢正常。化验：Hb12g，WBC10×10的9次方/L，胸透及便常规正常，最大可能诊断是【D】

　　A、挤压综合征

　　B、广泛软组织挫伤

　　C、创伤性休克

　　D、损伤性窒息

　　E、颅脑损伤