2018年临床执业医师外科学试题（301-400）_第2页

　　321、男，22岁。因打架被他人用刀从左腰部刺入体内，伤后血尿，腹痛，伤口流血不止2小时来院。查：BP100/70mmHg，P100次/分，左腰三角处伤口4cm长，深度约7～8cm，伤口流出新鲜血，触全腹痛，肌紧张，患者输血补液，采取最佳治疗方案【C】

　　A、腰部切口进入探查肾脏和腹腔脏器

　　B、腰部切口进入探查肾脏

　　C、经腹切口探查腹腔脏器及阻断肾蒂后探查肾脏

　　D、经腹切口探查腹腔脏器及肾脏

　　E、输血补液密切观察治疗

　　322、男，46岁。左腰部撞伤后，即刻面色苍白，脉细弱，BP：70/50mmHg，左腰膨隆，腹平软无压痛，导出150ml淡黄色透明尿液，快速输血800ml无好转，诊断哪种损伤较确切【E】

　　A、脾破裂

　　B、肠破裂

　　C、肾重度损伤

　　D、肾中度损伤

　　E、肾蒂损伤

　　323、男，32岁。因汽车从骨盆压过不能排尿4小时，抬入诊室。查体：BP：70/50ˉmmHg，P：120次/分，膀胱位于脐耻之间，小腹及骨盆处皮下淤血。直肠指诊可触之浮动的前列腺，输血补液后血压上升不明显。该患者诊断哪种病【C】

　　A、球部尿道损伤

　　B、骨盆骨折并后尿道损伤

　　C、骨盆骨折并膜部尿道损伤

　　D、膀胱损伤

　　E、前列腺部尿道损伤

　　324、男，32岁。因汽车从骨盆压过不能排尿4小时，抬入诊室。查体：BP：70/50ˉmmHg，P：120次/分，膀胱位于脐耻之间，小腹及骨盆处皮下淤血。直肠指诊可触之浮动的前列腺，输血补液后血压上升不明显。该患者尿外渗的部位【E】

　　A、三角韧带内

　　B、会阴浅袋

　　C、腹壁浅筋膜

　　D、腹腔内

　　E、膀胱前列腺周围腹膜外

　　325、男，32岁。因汽车从骨盆压过不能排尿4小时，抬入诊室。查体：BP：70/50ˉmmHg，P：120次/分，膀胱位于脐耻之间，小腹及骨盆处皮下淤血。直肠指诊可触之浮动的前列腺，输血补液后血压上升不明显。该患者最好的治疗是【A】

　　A、立即高位膀胱造瘘

　　B、立即低位膀胱造瘘

　　C、留置导尿管

　　D、经会阴尿道切开尿道吻合

　　E、尿道复位术

　　326、男，32岁。因汽车从骨盆压过不能排尿4小时，抬入诊室。查体：BP：70/50ˉmmHg，P：120次/分，膀胱位于脐耻之间，小腹及骨盆处皮下淤血。直肠指诊可触之浮动的前列腺，输血补液后血压上升不明显。该患者术后尿道狭窄再手术的最短时间是【D】

　　A、2周

　　B、一个月

　　C、二个月

　　D、3～6个月

　　E、一年以上

　　327、男，25岁。下船时，会阴部骑跨在船沿上，立即出现尿道口滴血，之后不能排尿，发生尿潴留，体检发现，会阴部，阴茎和阴囊明显肿胀。对该患者的初步诊断【B】

　　A、前尿道损伤

　　B、球部尿道损伤

　　C、后尿道损伤

　　D、膜部尿道损伤

　　E、前列腺部尿道损伤

　　328、男，25岁。下船时，会阴部骑跨在船沿上，立即出现尿道口滴血，之后不能排尿，发生尿潴留，体检发现，会阴部，阴茎和阴囊明显肿胀。对该患者诊断考虑为：球部尿道断裂，但无尿外渗，应做哪项处理【D】

　　A、耻骨上膀胱造瘘

　　B、耻骨上膀胱穿刺造瘘

　　C、留置导尿

　　D、会阴血肿清除+尿道断端吻合

　　E、尿道会师

　　329、男，25岁。下船时，会阴部骑跨在船沿上，立即出现尿道口滴血，之后不能排尿，发生尿潴留，体检发现，会阴部，阴茎和阴囊明显肿胀。若患者术后3周发生排尿困难，尿线变细，可做哪项处理【A】

　　A、尿道扩张

　　B、尿道会师术

　　C、经会阴部尿道切除吻合

　　D、经尿道镜狭窄切除术

　　E、膀胱造瘘术

　　330、男，25岁。下船时，会阴部骑跨在船沿上，立即出现尿道口滴血，之后不能排尿，发生尿潴留，体检发现，会阴部，阴茎和阴囊明显肿胀。该患行会阴血肿清除加尿道端端吻合术后3周，拔导尿管后能自行排尿，但不久出现手术切口处肿痛，逐渐出现会阴部伤口漏尿，考虑最可能原因【B】

　　A、吻合口愈合不佳

　　B、术后伤口感染

　　C、尿道吻合口远端狭窄

　　D、尿路感染

　　E、合并尿道直肠瘘

　　331、肾下极严重裂伤可施行【D】

　　A、肾切除术

　　B、血管修复术

　　C、选择性肾动脉栓塞术

　　D、部分肾切除术

　　E、肾脏修补术

　　332、对侧肾良好，伤肾严重肾积水，可施行【A】

　　A、肾切除术

　　333、男性，68岁。因患前列腺增生症，排尿困难，需手术治疗。现患者残余尿200ml，以中叶大为主，心肺肾功能好，最好采用哪种治疗【E】

　　A、经尿道切除前列腺

　　B、药物治疗

　　C、膀胱造瘘

　　D、热疗

　　E、经膀胱耻骨上前列腺切除术

　　334、男，63岁。因渐进性排尿困难，夜尿增多就诊，医生询问病史后给患者做检查。关于直肠指诊，下述哪项不正确【E】

　　A、直肠指检在排尿后进行

　　B、前列腺位于直肠前壁外

　　C、了解肛管括约肌功能

　　D、了解前列腺大小，质地，有无结节及中间沟情况

　　E、直肠指检前列腺越大梗阻症状越重

　　335、男，63岁。因渐进性排尿困难，夜尿增多就诊，医生询问病史后给患者做检查。该患需测残余尿，下列方法中哪项损伤小，最简便并反复测定【B】

　　A、排尿后导尿

　　B、排尿后B超

　　C、膀胱镜检查

　　D、膀胱造影

　　E、排尿性尿路造影

　　336、男，63岁。因渐进性排尿困难，夜尿增多就诊，医生询问病史后给患者做检查。前列腺增生症的治疗方法很多，下列哪项治疗适合该患【A】

　　A、根据全身情况及梗阻程度及前列腺增生部位选择治疗方法

　　B、药物治疗为主

　　C、手术并连同前列腺包膜一同切除

　　D、经尿道前列腺切除术

　　E、激光等热疗治疗无效

　　337、小儿泌尿系梗阻常见原因是【C】

　　A、结石，损伤，肿瘤或结核

　　B、盆腔内疾病

　　C、先天性畸形

　　D、前列腺增生症

　　E、包皮过长

　　338、成人泌尿系梗阻常见原因【A】

　　A、结石，损伤，肿瘤或结核

　　B、盆腔内疾病

　　C、先天性畸形

　　D、前列腺增生症

　　E、包皮过长

　　339、妇女泌尿等梗阻常见原因【B】

　　A、结石，损伤，肿瘤或结核

　　B、盆腔内疾病

　　C、先天性畸形

　　D、前列腺增生症

　　E、包皮过长

　　340、老年男性泌尿系梗阻常见原因【D】

　　A、结石，损伤，肿瘤或结核

　　B、盆腔内疾病

　　C、先天性畸形

　　D、前列腺增生症

　　E、包皮过长