2018年临床执业医师外科学试题（1-100）_第3页

　　41、25岁，女性。尿频尿痛一周，尿常规：白细胞(+)，红细胞(+)，消炎治疗好转。因过去有尿频尿痛病史，行肾造影找其原因，做IVU检查时发现右肾区为一高密度影，其钙化区呈肾脏的轮廓，左肾盂肾盏显示正常。右肾病变应是【D】

　　A、肿瘤钙化

　　B、结石

　　C、胆囊结石

　　D、肾结核自截肾

　　E、肠道粪块

　　42、一侧无功能结核肾脏，对侧轻度肾积水，膀胱容量正常，处理方法是【C】

　　A、积水侧肾造瘘

　　B、暂保守治疗

　　C、切除结核无功能肾，观察积水肾进展情况，再决定是否行输尿管膀胱再植

　　D、切除仍保留无功能肾3～6个月后行积水侧肾造瘘

　　E、切除无功能肾3～6个月行积水侧输尿管膀胱再植术

　　43、28岁男性，高处坠下时，左小腿肿胀，压痛，膝下8cm处成角畸形，小腿短缩，胫骨前侧有10cm，皮肤裂口，足背动脉搏动消失，正确的诊断【B】

　　A、左胫骨上1/3骨折伴静脉血管损伤

　　B、左胫骨上1/3开放性骨折，伴动脉损伤

　　C、左胫骨上1/3骨折伴胫前神经损伤

　　D、左胫骨上1/3骨折伴骨筋膜室综合征

　　E、左胫骨上1/3开放性骨折，伴胫后神经损伤

　　44、男性，26岁。汽车修配工人，两天前抬轮胎时失手，腰部骤然有撕裂感，随即剧痛，自今晨起疼痛向右下肢放散，咳嗽与排便时疼痛加剧，查体腰部僵硬，腰肌活动明显受限，右棘突旁明显压痛，直腿抬高试验左侧60°，右侧45°，加强试验阳性，最可能的诊断是【B】

　　A、腰部肌筋膜炎

　　B、腰间盘突出症

　　C、急性腰扭伤

　　D、腰椎屈曲型压缩骨折

　　E、腰椎结核

　　45、10岁，右大腿下端疼痛伴高热达39.5℃一天，怀疑为急性化脓性骨髓炎。体格检查有力的证据是【B】

　　A、右股骨下端皮温升高

　　B、右股骨下端(干骺端)深压痛

　　C、右股骨下端肿胀

　　D、局部血管充盈怒张

　　E、右膝关节伸屈受限

　　46、女性，30岁。以往有肺结核史，近1个月来腰背痛，伴低热，盗汗。体格检查：胸11～12棘突明显压痛。有助于诊断的试验是【D】

　　A、Dugas征

　　B、直腿抬高试验

　　C、Trendelenburg征

　　D、拾物试验

　　E、Thomas征

　　47、幼儿，7岁。骤然起病，恶寒高热3周，右小腿肿痛，膝关节活动受限右小腿弥漫性红肿，广泛压痛，膝关节积液，浮髌试验阳性，关节穿刺为浆液性渗出，X线片示右胫骨上端骨皮质散在虫蚀样骨破坏，骨膜反应明显，血象：白细胞总数15.6×10的9次方/L，分层穿刺见软组织内与骨膜下大量蓄脓，切开引流后体温下降，急性症状消退，其转归是【B】

　　A、痊愈

　　B、形成慢性骨髓炎

　　C、形成硬化性骨髓炎

　　D、形成Brodie骨脓肿

　　E、以上都不是

　　48、24岁男性，一小时前右手拇指近端被刀完全切断，清创后，应按哪个顺序进行再植手术【C】

　　A、吻合动，静脉→固定骨骼→修复肌腱

　　B、固定骨骼→修复神经，肌腱

　　C、固定骨骼→修复肌腱→吻合动静脉→修复神经→闭合创口

　　D、修复肌腱→固定骨骼→修复神经→吻合动静脉→闭合创口

　　E、修复肌腱，神经→吻合动，静脉→固定骨骼→闭合创口

　　49、新鲜肩关节前脱位病人，治疗上首选的方法是【D】

　　A、悬吊牵引

　　B、皮肤牵引

　　C、骨牵引

　　D、手法复位外固定

　　E、手术切开复位内固定

　　50、男性，30岁。车祸2小时后来院，一般情况尚好，右小腿中上段皮裂伤14cm，软组织挫伤较重，胫骨折端有外露，出血不多。此时最佳的处理方法，是【A】

　　A、清创术，骨折复位，外固定支架固定

　　B、清创术，骨折复位，钢板内固定

　　C、清创术，骨折复位，髓针内固定

　　D、清创术，夹板固定

　　E、清创术，石膏管型固定

　　51、男性40岁，八个月前外伤致肱骨干骨折，行手法复位，夹板外固定治疗来院检查肱骨干骨折部位有反常活动，X线片示骨折线存在，断端有0.3cm的间隙，断端骨髓腔，已封闭硬化，此时应选择哪种治疗【B】

　　A、继续夹板固定

　　B、手术切除硬化骨，钢板固定，植骨，加牢固的外固定

　　C、改为石膏外固定

　　D、改为牵引固定

　　E、手术切除硬化骨，钢板固定加牢固的外固定

　　52、82岁老人，左环指末节离断伤并环指掌侧面有纵行长约6cm皮裂伤，考虑治疗方法是【D】

　　A、指骨短缩，右掌侧面皮肤直接缝合

　　B、示指残端做邻指皮瓣掌侧面皮肤缝合

　　C、示指残端做中厚植皮，掌侧面皮肤直接缝合

　　D、短缩指骨缝皮肤，掌侧面创口做“Z”字成型缝合

　　E、换药待其自然愈合

　　53、肱骨外上髁炎【C】

　　A、肩关节外展受限

　　B、肩部疼痛、无活动受限

　　C、肘关节外侧疼痛

　　D、肘关节活动受限

　　E、Finkelstein试验阳性

　　54、16岁女孩，左小腿上段肿胀疼痛半年，近1个月来肿胀明显，夜间痛明显。查体：左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及一6cm×7cm硬性肿块，固定，边界不清。X线片示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角。在住院行手术治疗前，应常规进行下【D】

　　A、淋巴结活检

　　B、头颅CT

　　C、胃肠道钡餐检查

　　D、胸部X线摄片

　　E、骨髓穿刺

　　55、断肢再植吻合血管时，其所吻合的动，静脉比例应以【A】

　　A、1.2为宜

　　B、1.1为宜

　　C、1.4为宜

　　D、2.1为宜

　　E、2.1.5为宜

　　56、急性硬膜外血肿，最具特征性的表现是【A】

　　A、中间清醒期

　　B、两侧瞳孔不对称

　　C、颅骨骨折线跨过脑膜中动脉沟

　　D、进行性意识障碍

　　E、对侧肢体瘫痪或锥体束征阳性

　　57、肩部外伤致锁骨骨折患者，检查时发现，肩外展，伸肘，屈肘功能及腕，手的功能完全丧失，并有感觉障碍，此患应选择哪种治疗【A】

　　A、早期手术切开复位，内固定，同时探查臂丛神经

　　B、手法复位，横8字绷带固定

　　C、手法复位，石膏外固定

　　D、手法复位，夹板固定

　　E、牵引复位

　　58、男29岁。结婚4年不育来就诊，查：左侧阴囊下垂，左睾丸较右侧小，质地较右侧软，左精索可触及团状肿块，该患诊断为【A】

　　A、左精索静脉曲张

　　B、左睾丸炎

　　C、左睾丸萎缩

　　D、左精索静脉炎

　　E、左斜疝

　　59、髋关节全关节结核晚期病灶清除术，最终达到的结果是【B】

　　A、髋关节功能保存

　　B、髋关节骨性强直

　　C、髋关节形成前屈内收畸形

　　D、局部形成寒性脓肿

　　E、局部形成窦道

　　60、女性，30岁。以往有肺结核史，近1个月来腰背痛，伴低热，盗汗。体格检查：胸11～12棘突明显压痛。有助于诊断的试验是【D】

　　A、Dugas征

　　B、直腿抬高试验

　　C、Trendelenburg征

　　D、拾物试验

　　E、Thomas征