2018年临床执业医师考试内科学题库（1601-1700）_第5页

　　1681、男性，18岁，水肿，尿蛋白(+++)，应用激素治疗中突然出现右下肢疼痛，最可能的原因是

　　A、右下肢静脉炎

　　B、右下肢血栓形成

　　C、肾性骨病

　　D、动脉栓塞

　　E、高尿酸血症一痛风

　　1682、女性，15岁，无原因出现眼睑及下肢水肿，查BP 100/70mmHg，心肺正常，尿蛋白(+++)，红细胞0～1个/HP，血浆白蛋白30g/L，最可能的诊断为

　　A、急性肾炎

　　B、肾病综合征

　　C、慢性肾炎

　　D、肾淀粉样变

　　E、泌尿系感染

　　1683、女性，18岁，水肿少尿20天。近2天出现发热，体温达38℃，检查BP120/80mmHg，Hb110g/L，尿常规白细胞10～15个/HP，尿蛋白(+++)，红细胞3～5个/HP，最可能的诊断

　　A、肾病综合征合并上呼吸道感染

　　B、肾病综合征合并泌尿系统感染

　　C、感染所致尿改变

　　D、急性肾盂肾炎

　　E、急性肾炎合并泌尿系统感染

　　1684、某病人，周身高度水肿伴有腹腔积液。检查尿蛋白(+++)，24小时尿蛋白>3.5g，合并高脂血症，血浆蛋白<30g/L，诊断为肾病综合征其主要依据是

　　A、高度水肿伴腹水

　　B、尿蛋白(+++)

　　C、高脂血症

　　D、24小时尿蛋白>3.5g

　　E、血浆清蛋白<30g/L

　　1685、某肾病综合征病人应用泼尼松1mg/(kg·d)治疗一周。临床医生判断此病人对激素治疗有效，主要根据是

　　A、病人尿量明显增多，水肿消退

　　B、病人食欲增加

　　C、病人尿中红细胞减少

　　D、血常规红细胞增加

　　E、血钾降低

　　1686、男性。25岁，肾病综合征，血压130/70mmHg，尿蛋白(+++)，尿红细胞2～4个/HP。应用激素治疗2周突然出现发热及右下肢剧烈疼痛这时要考虑

　　A、全身感染

　　B、下肢静脉血栓形成

　　C、淋巴管炎

　　D、股骨头坏死

　　E、下肢静脉栓塞

　　1687、男性，20岁，水肿已一年，血压正常，尿蛋白(+++)，尿红细胞1～3个/HP，尿白细胞3～4个/HP。下列治疗方法中主要的选用

　　A、消炎药

　　B、肾上腺皮质激素

　　C、静点清蛋白

　　D、静点必需氨基酸

　　E、高蛋白饮食

　　1688、肾病综合征患者高度水肿，尿量400～500ml/d，持续2周，尿蛋白(++++)，血浆白蛋白20g/L，肌酐清除率为100ml/min，本患者的治疗主要是

　　A、速尿

　　B、消炎药

　　C、输血浆或清蛋白

　　D、肾上腺皮质激素

　　E、血液透析

　　1689、15岁，男性，高度水肿，尿蛋白(+++)，管型少许。血清蛋白15g/L，血胆固醇10mmol/L，应用泼尼松治疗4周，尿量增加，水肿消退，尿蛋白(++)，此时应用哪项措施

　　A、泼尼松原剂量继续治疗

　　B、泼尼松开始减量

　　C、加用清蛋白、泼尼松减量

　　D、加用ACTH、泼尼松减量

　　E、加用消炎痛、泼尼松减量

　　1690、男性，24岁，一年前诊断肾病综合征，应用激素治疗4周，尿蛋白转阴后减量，治疗共8周，停药已半年，近一个月来又出现水肿，尿蛋白(+++)，应首选应用

　　A、泼尼松lmg/kg

　　B、甲基泼尼松龙，冲击治疗

　　C、环磷酰胺

　　D、消炎痛治疗

　　E、雷公藤治疗

　　1691、男性。18岁，诊断肾病综合征，应用激寨治疗无效。改用环磷酰胺治疗总量不超过

　　A、4～6g

　　B、6～8g

　　C、8～12g

　　D、12～14g

　　E、16g

　　1692、女性，20岁，水肿少尿半年。实验室检查：尿蛋白(+++)，红细胞2～3个/HP，白细胞1～2个/HP，血肌酐正常，肾活检病理为微小病变。最主要的治疗是

　　A、正常蛋白的低盐饮食

　　B、卧床休息

　　C、糖皮质激索

　　D、利尿剂

　　E、其它免疫抑制剂

　　1693、18岁，以呼吸道感染2天后出现血尿，同时伴有低热、腰痛，无高血压，住院治疗全身症状好转，但仍有血尿，经肾活检，诊断为lgA肾病，主要依据是

　　A、肾小球系膜区有免疫复合物沉积

　　B、肾小球系膜区有以1出为主的颗粒沉积

　　C、临床上以低热为主

　　D、临床上无诱因的突发血尿

　　E、肾小球系膜区有系膜细胞浸润

　　1694、男性，30岁，临床表现为反复发作性肉眼血尿，在劳累及感染后加重。发作时伴有肌肉发痛，无高血压及肾功能减退，可考虑诊断

　　A、急性肾小球肾炎

　　B、隐匿性肾炎

　　C、lgA肾病

　　D、慢性肾炎

　　E、泌尿系感染

　　1695、男性，30岁，反复发作性血尿，经肾活体组织检查诊断为lgA肾病，首先选择治疗为

　　A、抗炎治疗

　　B、止血治疗

　　C、改善肾血流量的治疗

　　D、雷公藤治疗

　　E、强地松治疗

　　共用题干(1696～1697题)

　　男性，15岁，3周前发热，咽痛。1周来眼脸轻度水肿，一天前突然剧烈头痛，全身抽搐，意识不清，数分钟后意识清醒。自述头痛，既往无高血压史，BP 170/110mmHg，血红蛋白120g/L，尿常规蛋白(++)，RBC 20～30个/HP，颗粒管型2～3个，HP，尿比重 1.025，BUNl3.3mmol/L，眼底视盘轻度水肿

　　1696、出现抽搐最可能的原因是

　　A、高血压

　　B、脑出血

　　C、脑血管痉挛

　　D、脑水肿

　　E、脑炎

　　1697、出现高血压的原发病是

　　A、急性肾小球肾炎

　　B、急进性肾小球肾炎

　　C、急性肾盂肾炎

　　D、慢性肾炎急性发作

　　E、肾结核

　　共用题干(1698～1700题)

　　女性，18岁，3周前因急性化脓性扁桃腺炎发热。治疗后好转，近日来出现眼睑水肿，血压增高。少尿，呼吸困难，不能平卧而就诊

　　1698、首先应该选择哪项检查

　　A、血常规，尿常规，便常规

　　B、血常规，尿常规，血补体 C3、 C4测定

　　C、肾脏B超，超声心动检查

　　D、心电图，血脂分析

　　E、血尿蛋白

　　1699、最可能的诊断是

　　A、急性肾小球肾炎合并左心衰竭

　　8、急性上呼吸道感染

　　C、急性心肌炎并左心衰竭

　　D、急进性高血压

　　E、急进性肾小球肾炎

　　1700、血压增高的最可能原因为

　　A、原发性高血压病

　　B、心功能不全所致

　　C、水钠潴留

　　D、低蛋白血症

　　E、高胆固醇血症