2018年临床执业医师考试内科学题库（1401-1500） _第3页

　　1461、男性，38岁，饮酒后4小时出现上腹痛，14小时后出现呼吸困难，40次/分，高热，动脉血氧分压低于7.98kPa，下列治疗哪项是不合适的

　　A、禁食

　　B、胃肠减压

　　C、肾上腺糖皮质激索

　　D、人工呼吸机

　　E、阿托品

　　1462、男性，35岁，腹痛2天，呕吐，腹胀，血淀粉酶75somogyiU，血压80/50mmHg。脉搏120次/分，最恰当的诊断为

　　A、急性肠梗阻伴休克

　　B、急性出血坏死型胰腺炎并休克

　　C、急性心肌梗死

　　D、急性胃炎

　　E、幽门不全梗阻

　　1463、男性，35岁，腹痛12小时，血压80/50mmHg，脉搏120次/分，血淀粉酶500Soumogyiu，下述哪项措施能使24小时内死亡危险性下降

　　A、尽快静脉补液增加血容量

　　B、胃肠减压

　　C、尽快应用 H2受体拮抗剂

　　D、尽快应用质子泵原抑制剂

　　E、尽快应用奥曲肽或施他宁

　　1464、男性，40岁，上腹疼痛5年余，平卧时加重，弯腰可减轻，查体上腹轻度压痛，X线腹部摄片有胰区钙化，可能的诊断是

　　A、慢性胃炎

　　B、慢性浅表性胃炎

　　C、慢性萎缩性胃炎

　　D、慢性胆囊炎

　　E、慢性胰腺炎

　　1465、男性，50岁，上腹疼痛7年余，进高脂餐易出现疼痛，上腹轻压痛。ERCP显示胰管扭曲变形，结石影，可能的诊断是

　　A、慢性胃炎

　　B、慢性胰腺炎

　　C、慢性胆囊炎

　　D、胃肠神经功能紊乱

　　E、胰腺癌

　　1466、男性，38岁，4小时前曾大量饮酒，出现上腹剧烈疼痛。弯腰体位可减轻。上腹压痛，轻微腹肌紧张，最可能的诊断是

　　A、急性胃炎

　　B、急性胃肠炎

　　C、急性胰腺炎

　　D、急性胆囊炎

　　E、急性肠梗阻

　　1467、男性，49岁，4小时前。上腹剧烈疼痛。查体：上腹压痛，为明确诊断，下列检查哪项是不必要的

　　A、心电图

　　B、血淀粉酶

　　C、X线腹部平片

　　D、肝胆胰B超检查

　　E、尿淀粉酶

　　1468、男性，38岁，平素身体健康，饮酒后4小时出现上腹痛，14小时后出现呼吸困难，40次/分，最恰当的诊断是

　　A、急性胃炎

　　B、右叶性肺炎

　　C、急性肠梗阻

　　D、急性水肿型胰腺炎

　　E、急性出血坏死型胰腺炎合并成人呼吸窘迫综台征

　　1469、男性，36岁。工作中突然出现右上腹疼痛，12小时后出现上腹疼痛，腹胀，向腰背部放敖，豆油色尿，最可能的诊断是

　　A、急性胆囊炎

　　B、急性胰腺炎(胆源性)

　　C、肾绞痛

　　D、高位阑尾穿孔

　　E、肠系膜血管栓塞

　　1470、男性，45岁，上腹痛6小时，腹胀，呕吐，血压8D/50mmHg，脉搏120次/分。血淀粉酶250somogyiu，下列判定哪项不合适

　　A、急性肠梗阻

　　B、急性胰腺炎出血坏死型

　　C、消化性溃疡急性穿孔

　　D、急性心肌梗死

　　E、可排除急性胰腺炎

　　1471、男性，38岁，上腹痛12小时，腹胀。阑尾切除术后5年。查体：上腹压痛，胁腹皮肤呈灰紫色斑，血淀粉酶< 500Somogyil。最可能的诊断是

　　A、急性肠梗阻

　　B、急性胰腺炎水肿型

　　C、消化性溃疡急性穿孔

　　D、急性心肌梗死

　　E、急性胰腺炎出血坏死型

　　1472、男性，42岁，上腹痛12小时。腹胀。呕吐，既往 有消化性溃疡病史。查体：上腹压痛，血淀粉酶750SomogyiU，最可能的诊断是

　　A、消化性溃疡急性穿孔

　　B、急性胰腺炎

　　C、急性肠梗阻

　　D、急性心肌梗死

　　E、急性胃肠炎

　　1473、男性，78岁，呕吐，腹胀21小时，无明显腹痛。查体：腹肌紧张，血淀粉酶250Somogyiu，血钙1.7mmol/L，最可能的诊断

　　A、急性心肌梗死

　　B、急性胰腺炎水肿型

　　C、急性胰腺炎出血坏死型

　　D、急性肠梗阻

　　E、消化性溃疡急性穿孔

　　1474、男性，35岁，腹痛、腹胀、呕吐6小时。查体：血压120/80mmHg，呼吸18次/分，上腹压痛轻微，血淀粉酶750Somogyiu，下列治疗郦项不合适

　　A、胃肠减压

　　B、禁食

　　C、肌注阿托品

　　D、及早应用肾上腺糖皮质激素

　　E、洛赛克静脉滴注

　　1475、男性，50岁，饮酒后上腹痛，腹胀8小时。查体：血压130/80mmHg，呼吸18次/分，上腹明显压痛，肌紧张，反跳痛，血淀粉酶>500SomogyiU单位，下列哪项措簏不合适

　　A、禁食

　　B、胃肠减压

　　C、应用质子泵抑制剂静脉滴注

　　D、及早应用肾上腺糖皮质激素

　　E、及早应用奥曲肽静脉滴注

　　共用题干(1476～1478题)

　　男性，36岁，12小时前工作中突然出现右上腹痛，继之出现豆油色尿，半小时前出现上腹痛向腰背部放散，俯首弯腰可减轻腹痛，血压120/80mmHg，呼吸18次/分

　　1476、下列检查哪项可能出现异常且最有意义

　　A、心电图

　　B、血淀酚酶

　　C、X线腹部平片

　　D、肝脏B超

　　E、血脂肪酶

　　1477、下列诊断哪项可能性最大

　　A、急性胆囊炎

　　B、急性胰腺炎

　　C、肾绞痛

　　D、阑尾穿孔

　　E、肠系膜血管栓塞

　　1478、下列哪项治疗措施不合适

　　A、禁食

　　B、胃肠减压

　　C、肌注阿托品止痛

　　D、及早应用肾上腺糖皮质激素

　　E、洛赛克静脉滴注

　　共用题干(1479～1481题)

　　男性，50岁，酒后上腹痛。腹胀8小时。查体：上腹明显压痛，肌紧张反跳痛，血压120/80mmHg，脉搏88次/分，血淀粉酶>500SomogyiU单位

　　1479、最可能的诊断是

　　A、消化性溃疡急性穿孔

　　B、急性胰腺炎

　　C、急性肠梗阻

　　D、急性心肌梗死

　　E、急性胃肠炎

　　1480、对判定预后有帮助的指标是

　　A、血钙低于1.75mmol/L

　　B、血淀粉酶>500SomogyiU

　　C、尿淀粉酶)1000SomogyiU

　　D、血清淀粉酶持续升高超过5天

　　E、血清钾、镁同时降低