2018年临床执业医师考试内科学题库（1401-1500） _第2页

　　共用题干(1422～1424题)

　　男性，53岁，肝硬化腹腔积液，近一周发热，腹胀，稍有呼吸困难，腹腔积液较前增长，心率96次/分，应用速尿治疗2天后出现沉默寡言，性格改变

　　1422、下列检查哪项最可能正常

　　A、血钾钠氯离子测定

　　B、血氨

　　C、脑电图

　　D、扑翼样震颤检查

　　E、腹水常规

　　1423、下列异常哪项最不可能包括在内

　　A、血钾升高

　　B、血氨升高

　　C、脑电图正常

　　D、扑翼样震颤

　　E、腹水常规检查呈渗出性

　　1424、下列治疗较不合适的是

　　A、静脉补钾

　　B、抗生素早期，足量联合应用

　　C、乳果糖口服

　　D、精氨酸静脉滴注

　　E、复方氨基酸静脉滴注

　　共用题干(1425～1427题)

　　男性，48岁，乙型肝炎病史10年，因乏力、低热、腹胀、少尿来院就诊，检查发现巩膜黄染，腹部膨隆，有大量腹腔积液存在。肝略缩小，脾大，超声显像见肝内纤维增殖，肝硬化结节形成，门静脉和脾静脉增宽，诊断为肝炎后肝硬化，门脉高压症

　　1425、下列哪项指标不能提示肝功能严重损害

　　A、白蛋白明显降低

　　B、转氨酶明显提高

　　C、重度黄疸

　　D、大量腹腔积液

　　E、扑翼样震颤

　　1426、对该患者不适当的治疗措施为

　　A、卧床休息

　　B、忌盐饮食

　　C、给予复方氨基酸和白蛋白

　　D、合并应用留钾和排钾利尿剂

　　E、反复多次抽放腹腔积液

　　1427、如果治疗不当(如上题)可能会出现

　　A、上消化道出血

　　B、低蛋白血症

　　C、肝性脑病

　　D、代谢性酸中毒

　　E、高钾血症

　　共用题干(1428～1430题)

　　男性，45岁，肝硬化大量腹腔积液。呼吸困难，用利尿剂后仍尿少，如需放腹腔积液

　　1428、第一次单纯放腹腔积液，放多少合适

　　A、1000ml

　　B、1500～200Oml

　　C、2500～3500ml

　　D、6000～8000ml

　　E、<500ml

　　1429、放腹腔积液加输注白蛋白疗法，每次放多少腹腔积液合适

　　A、<500ml

　　B、1500～2000ml

　　C、2500～3500ml

　　D、4900～6000ml

　　E、6000～8000ml

　　1430、腹腔积液排放不合适。可能不会引起

　　A、肝性脑病

　　B、肝肾综合征

　　C、低钾性碱中毒

　　D、低血容量，乏氧

　　E、上消化道出血

　　(1431～1433题共用备选答案)

　　A、乳果糖

　　B、左旋多巴

　　C、肾上腺皮质激素

　　D、溴隐亭

　　E、新霉索

　　1431、补充正常神经递质，竞争性地排斥假 神经递质

　　1432、便肠内酸化减少氨的吸收形成

　　1433、抑制肠道细菌生长。减少氨的形成

　　(1434～1435题共用备选答案)

　　A、精氨酸

　　B、氯化钾

C、维生素

　　D、左旋酸

　　E、高渗糖

　　1434、肝昏迷出现代谢性碱中毒时宜用

　　1435、肝昏迷出现脑水肿时用

　　(1436～1437题共用备选答案)

　　A、AFP<20μg/L

　　B、AFP>500μg持续4周

　　C、AFP增高多不超过200μg/L

　　D、AFP>200μg/L

　　E、AFP>lOOμg/L

　　1436、肝细胞癌

　　1437、胆管细胞癌

　　(1438～1439题共用备选答案)

　　A、腹腔积液为漏出液

　　B、腹腔积液为渗出液

　　C、腹腔积液为血液

　　D、腹腔积液介于渗出液与漏出液之间

　　E、腹腔积液为脓性

　　1438、肝硬化并自发性腹膜炎

　　1439、肝硬化腹腔积液

　　(1440～1442题共用备选答案)

　　A、休息，低盐食，限制入水量，补蛋白质，给利尿剂

　　B、休息，高热量高蛋白饮食，保肝治疗

　　C、休息，高热量限制蛋白质饮食，输入支链氨基酸

　　D、休息，禁食，积极补足血容量及采用各种止血措施

　　E、休息，控制输液量，纠正电解质紊乱，限制蛋白质

　　1440、治疗肝硬化肝性脑病

　　1441、治疗肝硬化腹腔积液

　　1442、治疗肝硬化并上消化道出血

　　1443、急性胰腺炎形成脓肿的时间为

　　A、病后1小时

　　B、病后24小时

　　C、病后48小时

　　D、病后2～3天

　　E、病后2～3周

　　1444、急性胰腺炎假性囊肿形成时间为

　　A、病后3～4小时

　　B、病后24小时

　　C、病后3～4天

　　D、病后3～4周

　　E、病后3～4个月

　　1445、急性胰腺炎临床表现错误的是

　　A、上腹部可触及包块

　　B、腹部可有压痛反跳痛

　　C、腹痛向腰背部放散

　　D、腹部体征与病理轻重相平行

　　E、腹部体征与腹痛轻重相平行

　　1446、急性出血坏死型胰腺炎特征性病变是

　　A、上腹部可触及包块

　　B、脐周及侧腹呈青紫色

　　C、黄疸

　　D、腹痛向腰背部放散

　　E、腹痛持续一周以上

　　1447、国内急性胰腺炎的常见病因

　　A、胆道疾病

　　B、胆胰或胃手术后

　　C、腹部钝挫伤

　　D、大量饮酒和暴饮暴食

　　E、急性病毒感染

　　1448、能引起急性胰腺炎的药物

　　A、肾上腺素

　　B、去甲肾上腺素

　　C、肾上腺糖皮质激素

　　D、葡萄糖酸钙口服

　　E、维生素D钙片口服

　　1449、提示急性胰腺炎预后不良反应的指标是

　　A、血钙低于1.75mmol/L

　　B、血清淀粉酶超过500U(Somogyi)

　　C、淀粉酶、肌酐清除率比值超过正常3倍

　　D、血清淀粉酶升高持续不降超过5天

　　E、血钾、血镁同时降低

　　1450、早期应用可降低24小时病死率的药物

　　A、生长抑素(施他宁)

　　B、肾上腺糖皮质激素

　　C、阿托品

　　D、普鲁卡因

　　E、 H2受体阻滞剂

　　1451、治疗急性出血坏死型胰腺炎效果较好的药物

　　A、奥曲肽

　　B、肾上腺糖皮质激素

　　C、 H2受体拮抗剂

　　D、质子泵阻滞剂

　　E、抗胆碱能药物

　　1452、急性出血坏死型胰腺炎出现肠麻痹时，不宜应用的药物

　　A、奥曲肽

　　B、肾上腺糖皮质激素

　　C、 H2受体拮抗剂

　　D、质子泵阻滞荆

　　E、抗胆碱能药物

　　1453、有关急性胰腺炎不正确的说法是

　　A、腹痛程度与血清淀粉酶升高相平行

　　B、腹痛体征与胰腺病理改变相平行

　　C、腹部向腰背部放散

　　D、水肿型腹痛消失快

　　E、出血坏死型腹痛持续时间妊

　　1454、慢性胰腺炎并发消化性溃疡者占

　　A、1%～2%

　　B、10%～20%

　　C、0.1%～0.2%

　　D、20%～30%

　　E、50%

　　1455、慢性胰腺炎转为胰腺癌者占

　　A、3.6%～50%

　　B、36%～50%

　　C、16%～20%

　　D、0.6%～3.0%

　　E、0.6%～2.6%

　　1456、导致慢性胰腺炎酗酒时间需

　　A、5年以上

　　B、10年以上

　　C、15年以上

　　D、20年以上

　　E、2年以上

　　1457、慢性胰腺炎、胰腺功能不全表现多在病变

　　A、持续5周以上时出现

　　B、持续5个月以上时出现

　　C、持续5年以上时出现

　　D、持续lO年以上时出现

　　E、持续2年以上时出现

　　1458、男性，46岁，上腹痛10年向腰背部放散，近一年常出现空腹痛，夜间痛，十二指肠镜检查有十二指肠球部溃疡，ERGF见胆管、胰管扩张、扭曲变形，较合适的诊断是

　　A、慢性胆囊炎

　　B、胆总管结石

　　C、十二指肠球部溃疡

　　D、慢性胰腺炎

　　E、慢性胰腺炎并十二指肠溃疡

　　1459、男性，51岁，上腹痛10余年，近二年出现腹泻，血糖正常，血清CCK-PZ浓度显著提高，结肠镜检查为正常粘膜像，可能的诊断为

　　A、慢性胰腺炎

　　B、结肠炎

　　C、结肠功能紊乱

　　D、隐性糖尿病

　　E、慢性肝炎

　　1460、男性，60岁，上腹痛10余年，向腰背部放散，弯腰可减轻，CT检查可见胰腺缩小，尿PABA排出减少，血糖正常，葡萄糖耐量试验异常，可能的诊断是

　　A、胰腺癌

　　B、慢性胰腺炎

　　C、慢性胆囊炎

　　D、隐性糖尿病

　　E、慢性胰腺炎并隐性糖尿病