2018年临床执业医师考试内科学题库（1001-1100）_第4页

　　1061、女性，24岁，患风心病6年，因不明原因发热2周，拟诊合并感染性心内膜炎。关于感染性心内膜炎，下列哪项概念是错误的

　　A、多见于瓣膜关闭不全者

　　B、可发生于先天性动脉导管未闭者

　　C、也可发生于原无器质性心脏病者

　　D、可发生于二尖瓣脱垂者

　　E、多见于瓣膜狭窄者

　　1062、在诊断感染性心内膜炎时，下列哪项概念是错误的

　　A、可以有不发热的病例

　　B、脑栓塞罕见

　　C、可发生于先天性主动脉瓣二叶式畸形

　　D、高度二尖瓣狭窄很少发生本病

　　E、可以出现房室传导阻滞的表现

　　1063、男性，30岁。原有风心病史，因持续性发热，乏力，纳差来诊。经检查拟诊为亚急性感染性心内膜炎，体格检查时下列哪个体征不可能出现

　　A、环形红斑

　　B、淤点

　　C、心脏杂音无变化

　　D、心率40次/分，心电图示Ⅲ度房室传导阻滞

　　E、脾肿大伴脾区摩擦音

　　1064、女性，33岁。因风心病合并感染性心内膜炎收入院，下列哪项处理是错误的

　　A、抽取血培养后开始使用抗生素

　　B、选用杀菌剂

　　C、血培养及药物敏感试验结果检出后调整抗生索种类

　　D、疗程至少4～6周

　　E、感染未控制时，绝对禁忌手术

　　1065、感染性心内膜炎的赘生物，下列哪项说法是错误的

　　A、可引起栓塞

　　B、以在二尖瓣和主动脉瓣上最为常见

　　C、易发生于室缺的左心室心内膜上

　　D、易发生在二尖瓣关闭不全瓣膜的心房面

　　E、赘生物直径在3mm以下常不能被超声心动图检出

　　共用题干(1066～1069题)

　　女性，32岁。因不明原因发热2周来院门诊。体检：心脏有杂音。拟诊感染性心内膜炎入院

　　1066、感染性心内膜炎。最常发生于下列哪种情况

　　A、心脏正常的吸毒者

　　B、先心病室间隔缺损

　　C、先心病房缺

　　D、肺源性心脏病

　　E、风湿性瓣膜病

　　1067、哪种心脏瓣膜病变最易发生感染性心内膜炎

　　A、主动脉瓣关闭不全伴心衰

　　B、重度二尖瓣狭窄

　　C、二尖瓣关闭不全

　　D、二尖瓣脱垂

　　E、二叶式主动脉瓣狭窄

　　1068、为明确诊断抽血培养的最佳时间是

　　A、先用抗生素3d，体温不退时抽取

　　B、停用原用的抗生索2d后，抽取3～5次血培养

　　C、在抗生素应用前，在24小时中，于畏寒发热时抽3次血培养

　　D、原先抗生索可继续应用，抽取3次血培养

　　E、停用抗生索l～2周后抽取血培养3次

　　1069、如果患者发生猝死，最常见原因是

　　A、心力衰竭

　　B、心肌或心包脓肿

　　C、感染性动脉瘤

　　D、室性心律失常

　　E、脏器栓塞

　　共用题干(1070～1072题)

　　女性。32岁，反复发热在37.5～38℃左右1个月，伴关节肌肉酸痛就诊，体检：轻度贫血，心界不大，心率90次/分，心尖有收缩期吹风样杂音Ⅲ级。并有收缩中期喀喇音。诊断为风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全，发热待查

　　1070、入院后首先处理是

　　A、1～2d内抽取血培养3～4次

　　B、尿常规检查有否镜下血尿

　　C、抗生索静脉点滴

　　D、检查血沉、抗“O”除外风湿括动

　　E、B超检查有否脾肿大

　　1071、最有助于诊断感染性心内膜炎的辅助检查是

　　A、胸部X线摄片

　　B、心电图

　　C、超声心动图

　　D、心血管造影

　　E、心脏CT

　　1072、本例拟给予心内膜炎诊断性治疗，对抗生素反应良好，5小时后体温逐渐降至正常， 此时抗生素应用疗程是

　　A、体温正常后3小时可停用抗生素

　　B、2周

　　C、5个月

　　D、4～8周

　　E、lO个月

　　(1073～1074题共用备选答案)

　　A、血清GOT增高

　　B、脾肿大

　　C、颜面蝶形红斑

　　D、病理性Q波

　　E、抗“O”升高

　　1073、亚急性感染性心内膜炎可有

　　1074、风湿热可以有

　　1075、肥厚型梗阻性心肌病左室流出道狭窄的主要病理基础是

　　A、心肌弥漫性结缔组织增生

　　B、室壁心肌普遍增生肥厚

　　C、二尖瓣收缩期前向运动

　　D、心室内有附壁血栓

　　E、非对称性室间隔肥厚

　　1076、肥厚型梗阻性心肌病胸骨左缘的收缩期杂音变化下列郦项是正确的

　　A、左室流出道狭窄加重时减轻

　　B、屏气时减轻

　　C、左室容积减少时增强

　　D、增加心肌收缩力时减轻

　　E、下蹲时增强

　　1077、肥厚型梗阻性心肌病人导管检查，具有诊断意义的是

　　A、Jameway现象阳性

　　B、Brockenbrough现象阳性

　　C、Roth试验阳性

　　D、Raymaud现象阳性

　　E、Buerger现象阳性

　　1078、下列哪项药物可使肥厚型梗阻性心肌病杂音减弱

　　A、硝酸甘油

　　B、地高辛

　　C、异丙肾上腺素

　　D、亚硝酸异戊酯

　　E、心得安

　　1079、肥厚型心肌病的超声所见哪项是错误的

　　A、室间隔非对称性肥厚

　　B、舒张期室间隔厚度与左室后壁之比大于或等于1.3：1

　　C、梗阻性可见室间隔流出道向右室突出

　　D、二尖瓣前叶收缩期向前方运动

　　E、收缩期主动脉瓣呈半闭锁状态

　　1080、扩张型心肌病的最主要特征是

　　A、心肌收缩期泵功能衰竭

　　B、心肌舒张期泵功能衰竭

　　C、呼吸困难

　　D、附壁血栓

　　E、心房纤颤