2018年临床执业医师考试内科学题库（801-900）_第2页

　　共用题干(821～824题)

　　男性，52岁，阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急3个月，下肢浮肿3天来门诊。心电图示窦性心律，心率64次/分，P—R间期0.24s，伴完全性右束支传导阻滞。诊断为扩张型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清，抽搐，听诊心音消失，血压为0mmHg，经救治后神志清醒，心跳恢复，心率45次/分，并有频发早搏

　　821、患者神志不清，抽搐应考虑为

　　A、心源性休克

　　B、阿斯综合征

　　C、脑栓塞

　　D、一过性脑血管痉挛

　　E、重度心衰

　　822、心电图示Ⅲ度房室传导阻滞，频发室性早搏，其原因考虑与下列哪项有关

　　A、洋地黄

　　B、利尿剂

　　C、扩血管药物

　　D、心衰加重

　　E、疾病的进展

　　823、此时处理应

　　A、临时心脏起搏下静滴利多卡因

　　B、静注普罗帕酮(心律平)

　　C、静滴利多卡因

　　D、多巴酚丁胺静脉滴注

　　E、停用所有药物观察

　　824、如果患者神志不清发作时，心电图显示下列哪种情况适宜作电复律治疗

　　A、频发性室早

　　B、短阵成串室速

　　C、心房颤动

　　D、心房扑动

　　E、室扑或室颤

　　(825～827题共用备选答案)

　　A、肾上腺素(0.5～l.0mg)

　　B、阿托品(0.6～2.0mg)

　　C、胺碘酮[150～500mg静注，10mg/(kg·d)静脉滴注]

　　D、10%葡萄糖酸钙5～10ml静注

　　E、异丙基肾上腺素(15～2μg/min)

　　825、在心肺复苏期间，对于难治性室速和室颤。建议应用

　　826、急性高钾血症引起的顽固性心室颠动，低可给予

　　827、在未建立静脉通道时，若出现缓慢性心律失常，应心内注射

　　828、高血压早期病理变化主要是

　　A、早期出现动脉内膜增生，管腔变窄

　　B、高血压出现即有各脏器缺血改变

　　C、周身细小动脉痉挛

　　D、动脉内膜钙化

　　E、小动脉内膜粥样硬化斑块的出现

　　829、下列各种高血压，哪种最适合β受体阻滞剂治疗

　　A、高血压伴心功能不全

　　B、高血压伴肾功能不全

　　C、高血压伴支气管哮喘

　　D、高血压伴心动过缓

　　E、高血压伴肥厚梗阻性心肌病

　　830、原发性高血压的主要病理生理是

　　A、心排出量升高

　　B、交感神经兴奋性增加

　　C、肾素分泌过多

　　D、周围血管阻力增加

　　E、血管内皮细胞过多分泌内皮素

　　831、1999年世界卫生组织和国际高血压学会(WHO/ISH)制定和修改的新的正常人血压标准为

　　A、BP<120/80 mmHg

　　B、BP<130/85 mmHg

　　C、BP<139/89mmHg

　　D、BP<140/90 mmHg

　　E、BP<160/100 mmHg

　　832、我国高血压病引起的死亡原因最常见的是

　　A、心力衰竭

　　B、脑血管意外

　　C、尿毒症

　　D、高血压危象

　　E、伴发冠心病

　　833、高血压病人发生胰岛豪抵抗时，以下何指标判断胰岛素敏感性

　　A、空腹血糖水平

　　B、空腹胰岛素水平

　　C、葡萄糖耐量试验

　　D、餐后血糖水平

　　E、外周血液的糖化血红蛋白

　　834、除哪项外，以下均是血管紧张素Ⅱ的功能

　　A、直接使小动脉收缩

　　B、使交感神经发放冲动增加

　　C、刺激肾上腺皮质网状带，使醛固酮分泌增多

　　D、使静脉收缩，回心血流量增多

　　E、增加渴觉，导致饮水行为

　　835、高血压合并胰岛素抵抗的病人不会发生以下何项改变

　　A、对胰岛索刺激葡萄糖吸收抵抗

　　B、高糖血症

　　C、血清低密度脂蛋白与甘油三酯两者均增高

　　D、血胆固醇升高

　　E、高密度脂蛋白升高

　　836、关于高血压的流行病学调查以下哪项因素未确定与发病有关

　　A、年龄

　　B、体重

　　C、钠盐

　　D、吸烟

　　E、饮酒

　　837、高血压危险分层标准最主要的依据是

　　A、病程长短

　　B、血压增高速度

　　C、症状轻重

　　D、器官损伤及功能代偿情况

　　E、以上都不是

　　838、高血压三级的临床表现，不包括以下哪项

　　A、心绞痛

　　B、脑卒中

　　C、视网膜出血、渗出

　　D、血肌酐106～177μmol/L

　　E、主动脉夹层动脉瘸

　　839、高血压危象的发生机制可能为

　　A、机制尚不清楚

　　B、过高血压突破脑血管的自身调节能力，脑灌注过多

　　C、交感神经功能亢进和血循环中儿茶酚胺过多

　　D、先天性血管畸形

　　E、血管肾素活性明显增高

　　840、以下何为老年人高血压的最主要特点

　　A、多属轻中型，恶性者罕见

　　B、以纯收缩压升高为多见

　　C、大部分系动脉粥样硬化导致动脉弹性减退

　　D、周围血浆肾素活性降低

　　E、血压波动明显