2018年临床执业医师考试内科学题库（701-800）_第2页

　　721、风湿性心脏瓣膜病伴心力衰竭患者，每日服用地高辛0.25mg持续一年，现心率40次/分，心律规整，心电图示完全性房室传导阻滞，不应选择的治疗是

　　A、肌肉注射阿托品

　　B、静脉滴注异丙肾上腺素

　　C、静脉滴注阿托品

　　D、静脉注射地高辛抗体

　　E、静脉注射速尿

　　722、17岁，男性，诊断为风湿性心肌炎，心功能Ⅷ级，心率110次/分，心电图示窦性心动过速，P—R间期0.28秒，对其心力衰竭的治疗最正确的是

　　A、不宜用洋地黄

　　B、可按常规剂量使用洋地黄

　　C、可使用较大剂量洋地黄

　　D、应在密切观察下小心使用洋地黄

　　E、可根据心率的快慢，调整洋地黄剂量

　　723、女性，32岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并关闭不全多年，长期服用地高辛维持量O.25mg/d，近日感冒后呼吸困难加重，改用地高辛O.5mg/d，共8天，入院心电出现房速伴2：1房室传导阻滞，应采取的措施是

　　A、增加地高辛剂量

　　B、地高辛改为O.25mg，1日1次

　　C、维持地高辛用量，静脉滴注氯化钾

　　D、停用地高辛，加用苯妥英钠口服

　　E、减少地高辛用量，0.125mg/d

　　724、一风湿性心脏瓣膜病患者，心率80次/分，心律不规整，肝肿大肋下3.0cm，下肢轻度水肿，你优先选用哪一种药物治疗

　　A、西地兰0.8mg，静脉注射

　　B、速尿20mg，静脉注射

　　C、高流量吸氧

　　D、硝普钠25mg，静脉滴注

　　E、地高辛0.25mg，每日1次口服

　　725、一风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴快速房颤患者，地高辛0.25mg/d治疗一个月后出现哪种情况需立即停用洋地黄类药物

　　A、胸骨左缘3～4肋间出现舒张期隆隆样杂音

　　B、肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音增强

　　C、夜间尿量增多

　　D、心电示ST段呈鱼钩样斜形下移

　　E、心率60次/分，节律规整

　　726、女性，28岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全，心悸、气短、下肢水肿，每天服用地高辛0.25mg。间断服双氢克尿噻已2个月，心电示室性早搏，二联律，首选哪种治疗措施

　　A、停用地高辛，给钾盐和苯妥英钠

　　B、慢心律

　　C、利多卡因

　　D、钾盐

　　E、心得安

　　727、男性，32岁，风心病心衰用洋地黄和利尿剂治疗，出现恶心、食欲不振，心电图为室性早搏二联律，下列哪一种情况最可能

　　A、心衰加重

　　B、低钾

　　C、风湿活跃

　　D、洋地黄中毒

　　E、洋地黄剂不足

　　共用题干(728～729题)

　　女性，35岁。既往风湿性关节炎病史10年，劳累后洲季、气促4年，近来加重，夜间不能平卧。查体：心尖部舒张期隆隆样杂音， 肺底可听到细小水泡音。腹胀，双下肢水肿

　　728、该患者的可能诊断为

　　A、支气管哮喘

　　B、风湿性心脏病二尖瓣狭窄

　　C、肺部感染

　　D、急性心包炎

　　E、风湿性心脏病三尖瓣狭窄

　　729、该患者心功能不全的类型为

　　A、左心衰竭

　　B、右心衰竭

　　C、全心衰竭

　　D、右心衰竭伴肺感染

　　E、左心衰竭伴肾能不全

　　共用题干(730～731题)

　　女性，31岁，慢性心房颤动，病人应用洋地黄过程中，心室率突然转为绝对规则，每分钟52次

　　730、提示下列哪一种情况发生

　　A、心房颤动已转变为窦性心律

　　B、已达洋地黄化

　　C、为继续使用洋地黄的指征

　　D、可能为洋地黄中毒

　　E、已转复为心房扑动伴2：1传导

　　731、最有效地治疗措施是

　　A、利多卡因

　　B、阿托品

　　C、苯妥英钠

　　D、心得安

　　E、速尿

　　共用题干(732～734题)

　　女性，28岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年，日常活动郎出现胸闷、气短。做心脏彩超示重度二尖瓣狭窄

　　732、根据其临床表现，心功能为

　　A、心功能I级

　　B、心功能Ⅱ级

　　C、心功能Ⅲ级

　　D、心功能Ⅳ级

　　E、以上都不是

　　733、关于洋地黄类制剂，下列哪项是正确的

　　A、可静脉注射西地兰0.2mg/d

　　B、可口服地高辛0.25mg/d

　　C、可大剂量口服地高辛

　　D、禁止服洋地黄类制剂

　　E、先给大剂量地高辛，达有效浓度后改为维持量

　　734、该患者劳累后气促主要是由于

　　A、肺淤血、肺水肿所致

　　B、左心室扩大所致

　　C、体循环静脉压增高所致

　　D、肺动脉压增高所致

　　E、心室重构所致

　　共用题干(735～737题)

　　男性，17岁，心肌炎全心衰竭患者，服用地高辛0.25mg/d，一向后检查心电圈出现洋地黄中毒

　　735、其诊断依据可能是

　　A、ST—T鱼钩样下移

　　B、房速伴2：1传导阻滞

　　C、Q—T间期缩短

　　D、P—P间期延长

　　E、出现U波

　　736、最适当的治疗是

　　A、停地高辛，改用西地兰静脉注射

　　B、停地高辛，改用速尿静脉注射

　　C、停地高辛，改用苯妥英钠静脉注射

　　D、停地高辛，政用异搏定静脉注射

　　E、停地高辛，改用电复律

　　737、可能与洋地黄中毒有关的临床表现

　　A、呼吸困难

　　B、腹胀

　　C、黄视绿视

　　D、咳嗽，咳泡沫样痰

　　E、水肿，尿少

　　(738～741题共用备选答案)

　　A、右心室容量负荷过重

　　B、心脏舒张受限

　　C、左心室容量负荷过重

　　D、右心室压力负荷过重

　　E、机械性肺淤血状态

　　下列病例发生心力衰竭时属于哪项机制

　　738、男性，19岁，自幼有心脏杂音。体检：肺动脉瓣区可扪及收缩期震颤。闻及收缩期吹风样杂音Ⅳ级，向左上胸部传导。 几乎消失

　　739、女性，30岁，原有风心病重度二尖瓣狭窄，因与人争吵，突发气急，咳嗽，咳粉红色泡沫痰，大汗淋漓入院急诊。体检：心率120次/分，律齐。心尖部舒张期杂音。两肺满布哮鸣音及湿啰音

　　740、男性，40岁，因胸闷、气急来诊。心脏超声检查示肥厚型心肌病。心室壁明显增厚，心室腔正常

　　741、女性，12岁，自幼发现心脏杂音来诊。体检：胸骨左缘第二肋间收缩期杂音Ⅱ级。呈吹风样，亢进伴分裂，并可闻及收缩期喷射音。心电图示右束支传导阻滞