2018年临床执业医师考试内科学题库（601-700） _第2页

　　621、男性，48岁，5年前曾患肺结核，近两月咳嗽。右胸痛，少量咳痰，间断咳痰带血，痰结核菌三次阴性，胸片无活动性结核病变，进一步应首先检查

　　A、胸CT

　　B、支气管碘油造影

　　C、血沉

　　D、结核菌素试验

　　E、右肺门X线断层

　　622、女性，34岁，3年来胸痛，干咳，有时午后发热，身体逐渐衰弱，从未诊治。胸后前位片见右肺中野浓密片状影，右侧位片见上、中叶间隙呈梭形影，血沉正常，临床诊断

　　A、原发性肺癌

　　B、结核球

　　C、浸润型肺结核

　　D、叶间积液

　　E、克雷白杆菌肺炎

　　623、女性。17岁，近两月胸闷。乏力，咳嗽，查体颈淋巴结肿大，心肺(-)，胸片：肺门及纵隔淋巴结肿大。WBC ，结核菌素试验(1：10000)48小时观察(+++)，诊断应首先考虑

　　A、淋巴肉瘤

　　B、胸内淋巴结结核

　　C、支气管肺癌

　　D、淋巴细胞白血病

　　E、肺结节病

　　624、男性，25岁，发热3天，体温38℃。左胸痛。查体：左胸下部可闻胸膜摩擦音，诊断为

　　A、结核性渗出性胸膜炎

　　B、肺炎球菌肺炎

　　C、葡萄球菌肺炎

　　D、干性胸膜炎

　　E、癌性胸膜炎

　　625、女性，35岁，过去有肺结核史，近两月咳嗽，无痰，少量间断咯血，乏力。胸片未见活动性结核病变，但痰结核菌两次(+)，进一步应首先检查

　　A、胸CT

　　B、血沉

　　C、纤维支气管镜

　　D、结核菌素试验

　　E、痰脱落细胞

　　626、女性，29岁，咳嗽、咯血伴有发热二周，痰抗酸杆菌涂片(+++)，首选哪项治疗方案

　　A、异烟肼+利福平+乙胺丁醇9个月

　　B、异烟肼+利福平+乙胺丁醇+吡嗪酰胺2个月，继续异烟肼+利福平4个月

　　C、对氨基水杨酸+链霉素+利福平2个月，继续异烟肼+利福平4个月

　　D、异烟肼+链霉素+对氨水杨酸18个月

　　E、异烟胼+利福平+乙胺丁醇6个月

　　627、男性，30岁，3月前患胸膜炎。经抽液，异烟肼加利福平、吡嗪酰胺治疗2个月胸水吸收。2周来发热、咳嗽、痰血。X线检查示右上肺浸润性阴影，痰抗酸杆菌阳性。宜用哪种抗结核方案

　　A、异烟肼、链霉素、乙胺丁醇

　　B、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇

　　C、异烟肼、利福平、乙胺丁醇

　　D、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺(原来方案)

　　E、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、氧氟沙星

　　628、女性，50岁，糖尿病加年，经常咳嗽半年，无发热，昨日突然咯血2口，胸片右肺上野斑片状影，内有空洞一个，直径1cm左右，最可能是

　　A、支气管扩张继发感染

　　B、肺囊肿

　　C、肺结核

　　D、肺癌

　　E、肺炎

　　629、女性，30岁。咳嗽2周，结核菌素试验，1：2000阳性，你认为

　　A、可排除结核杆菌感染

　　B、曾有结核杆菌感染

　　C、现正患活动性结核病

　　D、需用抗结核药物治疗 ，

　　E、需做胸CT

　　630、男性，60岁，咯血200mL后突然窒息。应立即采取的关键措施是

　　A、吸氧 ’

　　B、输血

　　C、静推垂体后叶素

　　D、去除呼吸道梗阻

　　E、静点呼吸兴奋剂

　　631、一肺结核患者抗结核治疗3个月，出现视力减退，视野缩小，应停下列哪种药物

　　A、异烟肼

　　B、利福平

　　C、吡嗪酰胺

　　D、乙胺丁醇

　　E、链霉素

　　632、男性，35岁，低热2周，咯血3天，疑诊肺结核，最具诊断价值的检查为

　　A、血沉

　　B、肺功能

　　C、胸部CT

　　D、细菌学检查

　　E、结核菌索试验

　　633、女性40岁，确诊为继发性肺结核，最重要的治疗是

　　A、卧床休息

　　B、加强营养

　　C、合理化疗

　　D、预防咯血

　　E、肝脏保护

　　共用题干(634～636题)

　　男性患者30岁，既住健康，胸片示右上肺结核，痰菌(+)，应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌注，两周后，患者仍有低热盗汗

　　634、你考虑以下哪种情况

　　A、诊断无误

　　B、肺内可能合并感染

　　C、合并肺外结核

　　D、同时患有其他发热性疾病

　　E、抗结核药量相对不足

　　635、该患者需要进行下列哪项处置

　　A、加用糖皮质激素

　　B、加大抗结核药物剂量

　　C、进行其他疾病相关的检查

　　D、继续目前治疗不变

　　E、安宫牛黄丸每日一次口服

　　636、该患者用药20天后，感觉眩晕，你认为应进行下列哪项处置

　　A、停用雷米封

　　B、暂停雷米封、利福平

　　C、卧床休息，对症治疗

　　D、停链霉素

　　E、停乙胺丁醇

　　共用题干(637～639题)

　　男性，50岁，糖尿病6年，发热3天，咳痰少量带血丝，肺部未闻啰音，胸片右肺上野及中野密度较淡浸润影，似有透光区，血WBC

　　637、应首先考虑哪项诊断

　　A、肺结核

　　B、金葡菌肺炎

　　C、肺癌

　　D、克雷白杆菌肺炎

　　E、肺囊肿继发感染

　　638、下列检查哪项对诊断最有意义

　　A、血沉

　　B、痰细菌培养

　　C、痰抗酸杆菌检查

　　D、血培养

　　E、纤维支气管镜

　　639、采取哪项治疗措施

　　A、抗结核药+口服降糖尿

　　B、万古霉素

　　C、氨基苷类抗生素

　　D、抗结核药+胰岛素

　　E、广谱抗生素

　　共用题于(640～641题)

　　女性，40岁，因SLE口服皮质激素近2年，发热2周伴咳嗽，痰中少量带血，查肺无异常体征，胸片右肺中野多发片状结节状影伴空洞，血沉45mm/h，PPD5lU(-)

　　640、诊断首先考虑

　　A、SLE比肺部表现

　　B、浸润型肺结核

　　C、慢性纤维空洞型肺结核

　　D、支气管肺癌

　　E、结节病

　　641、对该患者PPD试验结果的解释哪项是错误的

　　A、阳性表示结核感染

　　B、强阳性可支持结核诊断

　　C、阴性可排除结核病

　　D、弱阳性提示卡介苗交叉反应

　　E、免疫抑制者诊断价值受影响