2018年临床执业医师考试内科学题库（301-400）_第4页

　　361、抗原脱敏治疗支气管哮喘的机制是

　　A、扩张支气管

　　B、抑制胆碱能神经

　　C、抑制细胞释放生物活性物质

　　D、抑制呼吸中枢

　　E、产生IgG阻止IgE与抗原结合

　　362、某患者因哮喘发作来诊，在诊断尚未明确时，为缓解症状应选用

　　A、强心甙

　　B、肾上腺素

　　C、异丙肾上腺素

　　D、氨茶碱

　　E、杜冷丁

　　363、治疗支气管哮喘重度发作使用5%碳酸氢钠能

　　A、直接解除支气管平滑肌痉挛

　　B、增强支气管扩张剂的疗效

　　C、增强呼吸中枢对，的敏感性

　　D、增加血环磷酸腺苷的浓度

　　E、抑制磷酸二酯酶

　　364、色甘酸二钠主要用于

　　A、哮喘重症发作

　　B、预防哮喘发作

　　C、改善通气功能

　　D、抗感染

　　E、镇咳祛痰

　　365、氨茶碱属于

A、肾上腺素能 受体兴奋剂

　　B、胆碱能M受体阻滞剂

C、肾上腺素能 受体阻滞剂

　　D、前列腺素活性抑制剂

　　E、以上都不是

　　366、氨茶碱的适宜浓度为

　　A、10～20mg/L

　　B、25mg/L

　　C、25～30mg/L

　　D、20～25mg/L

　　E、5～10mg/L

　　367、支气管哮喘发作时，下列哪种因素能降低支气管扩张剂的疗效

　　A、酸中毒

　　B、缺氧未纠正

　　C、感染未控制

　　D、未并用糖皮质激素

　　E、未充分补液

　　368、重症支气管哮喘发作伴酸中毒时，疗效最易被减低的药物是

　　A、四环素

　　B、青霉紊

　　C、红霉素

　　D、激素

　　E、支气管扩张剂

　　369、重症支气管哮喘发作时，除吸氧外，应首先采取下列哪项措施

　　A、尽可能找出过敏原，除去诱因或进 行抗原脱敏疗法

　　B、采用拟交感神经药，抗生素和促肾上腺皮质激素

　　C、积极应用免疫抑制剂，色甘酸二钠。必要时用菌苗疗法

　　D、改善通气，支气管解痉，控制感染，纠正水电解质及酸碱平衡失调，应用糖皮质激素

　　E、大剂量广谱抗生素及抗原脱敏治疗

370、主要作用于 肾上腺素能受体的支气管解痉药是

　　A、肾上腺素

　　B、异丙基肾上腺素

　　C、氨茶碱

　　D、麻黄素

　　E、沙丁胺醇

　　371、对严重的支气管哮喘发作病人，重要的祛痰方法

　　A、补液

　　B、气雾吸入

　　C、口服必嗽平

　　D、体位引流

　　E、吸痰

　　372、哮喘严重发作时，下列哪项是通气不足的可靠指标

　　A、弥漫性哮鸣音

　　B、明显发绀

　　C、呼气性呼吸困难

D 、 <60mmHg E、 >50mmHg 373、支气管哮喘病人急性发作时， 正常或增高表示

　　A、没有临床意义

　　B、病情好转

　　C、病情严重

　　D、发作早期

　　E、有心血管并发症

　　374、某男，32岁。咳喘气急8年，查体：两肺呼气性哮鸣音为主。伴两肺少量湿啰音，×线胸片及喉镜检查未见异常，其最可能的诊断是

　　A、支气管哮喘

　　B、喘息型慢性支气管炎

　　C、心源性哮喘

　　D、气管内肿物

　　E、慢性喉炎

　　375、男性，60岁，2年来劳累后心悸，气短，并常出现夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，吐泡沫样痰。查体：心律整，120次/分，双肺哮鸣音湿性啰音，诊断应首先考虑为

　　A、过敏性哮喘

　　B、感染性哮喘

　　C、心源性哮喘

　　D、慢性喘息型支气管炎

　　E、自发性气胸

376、在支气营哮喘的治疗中，哪种药物既能抑制炎症反应，又能增加 受体数量，抑制组胺酸脱羧酶

　　A、吸入异丙基肾上腺素

　　B、吸入色甘酸二钠

　　C、静脉缓注氪茶碱

　　D、静点糖皮质激素

　　E、口服麻黄碱

　　377、应用氨茶碱治疗支气管哮喘，既能使其发挥最好疗效，又不致产生毒性反应的最有效的方法是

　　A、缓慢静脉注射

　　B、缓慢静脉滴注

　　C、与舒喘灵合用

　　D、与异丙托溴铵合用

　　E、血液药物浓度监测

378、男性，19岁，气喘半日，每年春秋季有类似发作，体温36.5℃，端坐呼吸，两肺广泛 哮鸣音。白细胞 ，中性粒细胞0 .76，最可能的诊断是

　　A、喘息型慢性支气管炎

　　B、支气管哮喘

　　C、过敏性肺炎

　　D、急性支气管炎

　　E、急性左心衰竭

　　379、男性，18岁，反复喘息发作2年，常在春季发病，为突然发作呼吸困难。每次发作1～2小时，经咳出白色粘痰后症状缓解，血象检查：嗜酸粒细胞增多，lgE增高，应诊断为

　　A、感染型支气管哮喘

　　B、心源性哮喘

　　C、过敏型哮喘

　　D、混合型支气管哮喘

　　E、喘息型慢性支气管炎

　　380、男性，65岁，突然呼吸困难，喘息，咳嗽，肺有哮呜音及湿翠音。心电图示左心室肥厚劳损，应首先考虑下列哪一诊断

　　A、支气管哮喘

　　B、过敏性肺炎

　　C、喘息型慢性支气管炎

　　D、心源性哮喘

　　E、支气管肺癌合并感染

　　381、男性，44岁，工人，自诉20年前，不慎感冒而咳嗽，咳痰，一周后发生气短，喘息，以后每逢气候改变或精神激动时，即发生气喘及咳嗽，闻油烟也有阵发，加年来经抗生素治疗无效，查体：桶状胸，两肺散在高调干哆音脏无显著改变，原发病考虑

　　A、急性支气管炎

　　B、慢性支气管炎

　　C、过敏性肺炎

　　D、支气管哮喘

　　E、喘息型支气管炎

　　382、男性，20岁，因反复喘息而求医，常在春季发病，为突然发作呼吸困难，咳嗽，咳出白色粘痰后气促减轻，喘息停止。血象检查有嗜酸粒细胞增多。IgE增高，应首先考虑诊断为

　　A、内源性哮喘

　　B、喘息性支气管炎

　　C、外源性哮喘

　　D、混合性哮喘

　　E、心源性哮喘

　　383、哮喘重症发作，60mmHg，60mmHg，pH7 .34，病情严重的主要根据是

　　A、双肺哮呜音

　　B、端坐呼吸

　　C、发绀

　　D、低氧血症

　　E、二氧化碳潴留

　　384、男性，58岁，平素健康，近半月夜间阵发性哮喘发作，被迫坐位，气急，10分钟后自行缓解。查体：肥胖。BPl70/110 mmHg，R25次/分，P110次/分。两肺底部湿啰音，无哮鸣音，初步诊断为

　　A、支气管哮喘

　　B、心源性哮喘

　　C、喘息性支气管炎

　　D、运动性哮喘

　　E、以上都不是

　　385、男性， 20岁，近一周咳嗽，咳痰，2天来呼吸困难带哮鸣，大汗，面色苍白，肢凉，脉搏120次/分，血压90/60mmHg，双肺哮鸣音，心脏无杂音，口唇发绀，最可能的诊断是

　　A、急性左心衰竭

　　B、喘息型慢性支气管炎

　　C、肺炎球菌肺炎

　　D、支气管哮喘重症发作

　　E、过敏性肺炎

　　共用题干(386～388题)

男性，28岁，自12岁起每年春秋季反复出现喘息发作、咳嗽，用抗生素、异丙肾上腺素吸人有效，五天前闻油烟后又发生喘息。不能平卧。查体：大汗淋漓，发绀，脉搏细速，心率120次/分，BPl60/100mmHg，T37.6℃双肺闻及散在哮鸣音，血气： 50mmHg， 50mmHg，WBC

　　386、此病人最可能的诊断是

　　A、慢性支气管炎喘息型

　　B、支气管哮喘发作期

　　C、心源性哮喘

　　D、过敏性肺炎

　　E、支气管肺癌

　　387、判定该病人病情严重的最主要的指标是

　　A、双肺哮鸣音

　　B、血压升高

　　C、体温升高

D、 升高

　　E、白细胞数升高

　　388、该患应立即采取的治疗措施主要为

　　A、低流量吸氧

　　B、降压药

　　C、支气管扩张药

　　D、补液

　　E、抗生素

　　共用题干(389～391题)

女性，38岁，每年春季喘息发作，3天前又喘息发作，大汗，咳嗽。用氨茶碱不能缓解，双肺广泛哮呜音，明显发绀，心音正常，血WBC 12× /L，血嗜酸粒细胞8%，1gE升高

　　389、此病人属于哪一类型的支气管哮喘

　　A、外源性支气管哮喘

　　B、内源性支气管哮喘

　　C、混合性支气管哮喘

　　D、慢性支气管炎喘息型

　　E、以上都不是

　　390、该息对平喘药氨茶碱疗效不好的可能原因是

　　A、缺氧

　　B、失水

　　C、感染未控制

　　D、呼吸性酸中毒

　　E、呼吸性碱中毒

　　391、为正确的指导治疗用药，应立即做哪项检查 ，

　　A、肺功能测定

　　B、血钾、钠、氯测定

　　C、血气分析

D、血 测定

　　E、血常规检裔

　　共用题干(392～394题)

女性，21岁，二年来反复喘息发作。近一年来发作频繁，夜间重，双肺散在呼气性哮鸣音。心音正常。心率110次/分，呼吸频率32次/分，胸片双肺纹理增强，WBC 11× /L，嗜酸粒细胞7%。

　　392、该患诊断支气管哮喘的主要根据是

　　A、反复发作的喘息史

　　B、喘息发作以夜间为主

　　C、胸片肺纹理增强

　　D、喘息发作时双肺呼气性哮鸣音

　　E、白细胞增加，嗜酸粒细胞增加

　　393、该病人血气分析最可能出现下列哪项变化

　　A、呼吸性酸中毒

　　B、呼吸性碱中毒

　　C、呼酸合并代酸

　　D、代谢性碱中毒

　　E、呼酸合并代碱

　　394、该病人在喘息症状得到控制后，为预防喘息发作，应使用下列哪项治疗方法

A、长期口服 受体激动剂 B、长期应用 受体激动剂气雾吸入

　　C、长期使用抗胆碱能药物

　　D、口服茶碱类药物

　　E、激素气雾剂长期吸入

　　共用题干(395～397题)

男患，31岁，咳嗽。呈刺激性，干咳，偶有咳少量粘稠痰，受寒冷刺激加重，伴气促，每天晚间，清晨均有剧咳而影响睡眠，用过青霉素、氨苄青霉素、头孢菌素和多种祛痰止咳剂症状未能缓解。查体：双肺散在干性啰音，心脏正常。胸片：心肺无异常，WBC：11× /L。

　　395、此病人最可能的诊断是

　　A、急性上呼吸道感染

　　B、急性支气管炎

　　C、支气管内膜结核

　　D、支气管哮喘

　　E、喘息性支气管炎

　　396、对本患者的诊断下列哪项检查价值大

　　A、血常规及嗜酸粒细胞检查

　　B、常规肺通气功能检查

　　C、乙酰甲胆碱激发试验

　　D、纤维支气管镜检出

　　E、胸片和CT检查

　　397、为缓解病人症状，应采用下列哪项治疗方法

　　A、可待因+抗生素

　　B、祛痰药安普素+抗生素

　　C、镇静药安定+抗生素

　　D、碱性药物十抗生素

　　E、 受体激动剂口服，气雾剂吸人+激素吸入剂

　　(398～399题共用备选答案)

　　A、外源性哮喘

　　B、迟发性哮喘

　　C、结核菌素试验(+)

　　D、肺出血肾炎综合征

　　E、免疫性溶血性贫血

　　398、Vl型变态反应

　　399、I型变态反应

　　(400～403题共用备选答案)

　　A、降低迷走神经兴奋性

　　B、钙拮抗剂

　　C、能拮抗腺苷引起的支气管痉挛

　　D、抑制肥大细胞和嗜碱料细胞释放生物介质

　　E、激素合成剂

　　400、氯茶碱

　　401、异丙托溴铵

　　402、酮替芬

　　403、二丙酸氯地米松