2018年临床执业医师考试内科学题库（301-400）_第2页

　　321、有长期咳嗽史病人，其心电图QRS额面平均电轴≥ ，重度顺钟向转位， >0 .25mv。最可能的诊断是

　　A、阻塞性肺气肿

　　B、支气管哮喘

　　C、慢性肺心病

　　D、风心病二尖瓣狭窄

　　E、心房间隔缺损

　　共用题干(322～324题)

　　男性，64岁，有肺心病史5年，经常头痛头晕，1周来咳嗽加重，咳黄痰，呼吸困难，头痛加重，昨日起嗜睡，谵语。查体：神志不清，颜面水肿，球结膜水肿，口唇发绀，颈静脉充盈，双肺广泛干湿啰音，肝肋下4cm，腹腔积液征(+)，下肢水肿，膝反射减弱，巴宾斯基征(+)。pH7.20， 100mmHg。 40mmHg, 21mmol/L

　　322、该患者神志不清，最可能是由于发生了

　　A、高血压脑病

　　B、脑梗死

　　C、肺性脑病

　　D、感染中毒性脑病

　　E、以上都不是

　　323、患者发生了哪一类型的酸碱平衡失调

　　A、失代偿性呼吸性酸中毒

　　B、代偿性呼吸性酸中毒

　　C、呼酸合并代谢性酸中毒

　　D、代谢性酸中毒

　　E、呼酸合并代谢性碱中毒

　　324、该患者立即应采取的治疗措施是

　　A、选用有效抗生索

　　B、改善通气和低流量吸氧

　　C、呼吸兴奋剂

　　D、使用降压药

　　E、甘露醇静脉滴注

　　共用题干(325～327题)

　　女性，56岁，诊断肺心病3年，2天前受凉后发热，咳嗽，咳痰加重。咳黄痰。呼吸困难不能平卧。查体：明显发绀。颈静脉怒张，双肺广泛散在干湿性啰音，心率110次/分。三尖瓣区收缩期杂音，肝肋下3cm，下肢水肿。

　　325、该患者病情加重的主要原因

　　A、呼吸道感染

　　B、心动过速

　　C、严重缺氧

　　D、未坚持用洋地黄

　　E、肺功能进行性降低

　　326、该患者最可能发生的酸碱平衡失调是

　　A、呼吸性碱中毒

　　B、呼吸性酸中毒

　　C、呼酸合并代酸

　　D、呼酸合并代碱

　　E、代谢性碱中毒

　　327、该患者最重要的治疗措施是

　　A、利尿剂

　　B、强心剂

　　C、呼吸兴奋剂

　　D、有效抗生素

　　E、血管扩张剂

　　共用题干(328～330题)

　　女性，46岁，有慢性咳嗽，咳痰史10余年，6年来活动后气短，2周来上述症状加重，并出现全身水肿，卫生院医生给了大量利尿剂，呋塞米(速尿)40mg，每日1次静注，全身水肿迅速消退，在治疗第4天出现烦躁，抽搐。查体，神志不清，桶胸，双肺散在干湿啰音，剑突下触及心脏收缩期搏动，肝触及。下肢无水肿。心电右心室肥厚

　　328、该患者可能发生的酸碱失衡是

　　A、呼吸性酸中毒

　　B、呼酸合并代酸

　　C、呼吸性碱中毒

　　D、呼酸合并代碱

　　E、以上都不是

　　329、该患者应立即给的药物是

　　A、大量抗生素

　　B、呼吸兴奋剂

　　C、继续用利尿剂

　　D、补充氯化钾

　　E、使用镇静剂

　　330、该患者为缓解抽搐症状可选用下列哪种药物

　　A、氯丙嗪

　　B、水合氯醛

　　C、碳酸氢钠

　　D、哌替啶(杜冷丁)

　　E、异丙嗪

　　共用题于(331～332题)

　　男性，58岁，肺心病患者，入院咳嗽，呼吸困难，昏迷，气管切开后，症状好转，4天后咳黄痰增加。WBC

　　331、该患者入院时可能的并发症是

　　A、肺性脑病

　　B、脑血管意外

　　C、中毒性脑病

　　D、休克

　　E、以上都不是

　　332、患者在气管切开后，可能出现的酸碱失衡是

　　A、呼吸性酸中毒

　　B、呼吸性碱中毒

　　C、呼酸合并代酸

　　D、呼酸合并代碱

　　E、代谢性碱中毒

　　(333～337题共用备选答案)

　　慢性肺心病血气结果如下

A

　　333、呼吸性碱中毒

　　334、代偿性呼吸性酸中毒

　　335、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

　　336、失代偿性呼吸性酸中毒

　　337、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

　　(338～341题共用备选答案)

　　A、呼吸衰竭经大量利尿剂治疗后

　　B、应用过量安眠镇静荆后

　　C、 严重潴留气管切开术后

　　D、静脉注射氨茶碱后

　　E、并发中毒性休克后

　　338、容易出现代谢性碱中毒

　　339、容易出现代谢性酸中毒

　　340、容易出现呼吸性碱中毒

　　341、容易出现呼吸性酸中毒

　　342、支气管哮喘发病的主要因素为

　　A、过敏因素+呼吸道感染

　　B、过敏因素+精神因素

　　C、感染+迷走神经兴奋性增高

　　D、过敏因素+大脑皮质功能紊乱

　　E、以上都不是