2017年临床执业医师考试考前预测卷（第三单元）_第7页

　　A3/A4型题

　　答题说明

　　以下提供若干个案例。每个案例下设若干道考题。请根据案例所提供的信息。在每一

　　道考试题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题

　　号的相应字母所属的方框涂黑。

　　(119～122题共用题干)

　　男，20岁。近3个月来出现颈部、腋下淋巴结肿大，伴顽固性腹泻，每日十数次稀便，体重明显下降达10kg，3年前在国外居住期间，因手术而输血400ml，术后无特殊。

　　119.最可能的诊断是

　　A.肠结核合并淋巴结结核

　　B.恶性组织细胞病

　　C.淋巴瘤

　　D.艾滋病

　　E.克罗恩病

　　120.确诊的首选检查是

　　A.淋巴结穿刺或活检

　　B.骨髓穿刺

　　C.血浓缩找恶组细胞

　　D.PPD试验

　　E.抗HIV抗体及CD4淋巴细胞计数

　　121.如病程过程中出现咳嗽气促、发绀，动脉血氧分压降低，则应首先考虑

　　A.粟粒性肺结核

　　B.间质性肺炎

　　C.心功能不全

　　D.肺孢子菌肺炎

　　E.军团菌肺炎

　　122.皮肤出现紫红色浸润斑或结节应考虑

　　A.全身血管炎

　　B.药疹

　　C.卡波西肉瘤

　　D.结节病

　　E.过敏性紫癜

　　(123"-125题共用题干)

　　男，30岁。头痛发病，病程4个月，入院前出现左侧肢体无力和呕吐。入院检查：意识清楚，眼底视乳头水肿，左侧肢体肌力4级，腱反射活跃，病理征(+)。

　　123.初步诊断为

　　A.脑梗死

　　B.脑出血

　　C.蛛网膜下腔出血

　　D.脑水肿

　　E.颅内压增高

　　124.进一步应采用的检查为

　　A.头颅X线片

　　B.脑电图

　　C.脑血管造影

　　D.头颅CT

　　E.ECT

　　125.根本治疗原则是

　　A.脱水治疗

　　B.给予镇痛剂

　　C.冬眠物理降温

　　D.去病因治疗

　　E.开颅去骨瓣减压术

　　(126～128题共用题干)

　　男，45岁。因上吐下泻住某医院，每天静脉途径给庆大霉素24万U共9天，近5天来无尿，眼结膜水肿，腹水，下肢水肿。实验室检查：尿素氮42mmol/L，血清肌酐1.04mmol/L，血清钾6.8mmol/L。

　　126.应诊断为

　　A.庆大霉素过敏反应

　　B。庆大霉素肾中毒，导致急性肾衰

　　C.双输尿管结石梗阻

　　D.前列腺肥大

　　E.原发病导致失水

　　127.最好的治疗方法是

　　A.5%碳酸氢钠溶液静注

　　B.10%葡萄糖酸钙溶液静注

　　C.离子交换树脂及山梨醇保留灌肠

　　D.大剂量速尿静注

　　E.透析疗法

　　128.下列检查对本例诊断最有帮助的是

　　A.KUB

　　B.病史及肾穿刺活检

　　C.B超

　　D.肾血管造影

　　E.逆行肾盂造影

　　(129～131题共用题干)

　　一女性患者，诊断为巨大结节性甲状腺肿，在颈丛麻醉下行一侧甲状腺全切，一侧甲状腺次全切除术，术后第2天突然发生窒息，手足持续痉挛。

　　129.此时首要的操作是

　　A.查引流管通畅与否

　　B.除颈部伤口缝线，检查有无积血

　　C.管切开

　　D.静脉注射10%氯化钙溶液20ml

　　E.立即行喉镜检查

　　130.进一步的检查是

　　A.抽血查血清钙、磷浓度

　　B.抽血查T3、T4

　　C.抽血查血糖

　　D.抽血进行血气分析

　　E.抽血查肝功能

　　t31.预防此种并发症发生的关键是

　　A.结扎、切断甲状腺上动脉应紧贴甲状腺上极

　　B.结扎甲状腺下动脉要靠近颈总动脉

　　C.保留腺体要适当

　　D.术中常规做气管切开

　　E.必须保存两叶腺体背面部分

　　(132～133题共用题干)

　　男.45岁。乙肝后肝硬化10年，突然呕血800ml。查体：贫血貌，血压90/60mmHg，脉搏110次/分。腹软，肝未及，脾肋下3cm。血红蛋白60g/L，白细胞3.5×109/L，血小板50×109/L。

　　132.患者出血的原因最可能是

　　A.胃出血

　　B.胆道出血

　　C.应激性溃疡出血

　　D.溃疡病出血

　　E.食管、胃底曲张静脉破裂出血

　　133.患者的诊断可能是

　　A.失血性休克

　　B.胃癌

　　C.门静脉高压征

　　D.原发性肝癌

　　E.出血性胃炎

　　(134---135题共用题干)

　　男，52岁。右肩及上臂尺侧疼痛2个月，颈椎轻度增生。胸片示右肺尖密度增高，第1、2肋骨破坏。

　　134.诊断应考虑为

　　A.右上肺结核

　　B.肋骨肉瘤

　　C.肋骨转移瘤

　　D.胸廓出口综合征

　　E.Pancoast瘤

　　135.此患者体格检查还最可能有

　　A.Cushing综合征

　　B.Horner综合征

　　C.重症肌无力

　　D.上腔静脉阻塞征

　　E.男性乳腺增生

　　(136～137题共用题干)

　　女，56岁，进行性吞咽困难半年。

　　136。首先考虑

　　A.食管癌

　　B.贲门失弛缓症

　　C.食管腐蚀性狭窄

　　D.食管炎

　　E.食管息肉

　　137.检查首选

　　A.胸部CT

　　B.食管超声

　　C.食管吞钡造影

　　D.食管拉网脱落细胞检查

　　E.食管镜检查

　　(138～139题共用题干)

　　11岁患儿，右肘部摔伤3小时。查体：右肘关节半屈位，活动受限，明显肿胀及压痛，肘后三角关系正常，桡动脉搏动消失。

　　138.最可能的诊断是

　　A.肘关节前脱位

　　B.肘关节后脱位

　　C.桡骨小头半脱位

　　D.肱骨髁上骨折

　　E.尺骨鹰嘴骨折

　　139.治疗应采取

　　A.持续牵引

　　B.立即手法复位

　　C.立即切开减压

　　D.立即手术探查血管

　　E.立即手术复位，同时探查血管

　　(140--143题共用题干)

　　男，25岁。5小时前骑摩托车与汽车相撞，伤及右小腿后剧烈疼痛、伤口出血。查体：神清，烦躁，面色苍白，血压80/60mmHg，右小腿中段软组织广泛裂伤，胫骨骨折端外露，足背动脉搏动存在，右足背感觉麻木，右踝及足趾不能主动背伸，但能跖屈。

　　140.关于骨折的诊断最合适的是

　　A.右胫骨中段骨折

　　B.右胫腓骨中段骨折

　　C.右胫骨中段骨折合并软组织裂伤

　　D.右胫骨中段Ⅱ度开放性骨折

　　E.右胫骨中段Ⅲ度开放性骨折

　　141.目前最严重的并发症是

　　A.感染

　　B.神经损伤

　　C.骨筋膜室综合征

　　D.脂肪栓塞综合征

　　E.休克

　　142.此外还有一个并发症是

　　A.右胫前动脉损伤

　　B.右胫后动脉损伤

　　C.右胫神经损伤

　　D.右腓总神经损伤

　　E.右趾伸肌腱损伤

　　143.目前首要的处理是

　　A.手法复位骨折

　　B.清创术

　　C.吻合神经

　　D.探查血管

　　E.纠正休克

　　(144---146题共用题干)

　　男，32岁。从高处摔下，左腰部落地，BP88/56mmHg，Hb120g/L，尿常规红细胞满视野。CT示：左肾下极皮质裂伤，肾周围有血肿。

　　144.目前最佳处理为

　　A.剖腹探查

　　B.肾部分切除

　　C.肾修补术

　　D.持续导尿

　　E.抗休克并密切观察

　　145.一天后用力大便时再次出现肉眼血尿，腰腹部疼痛加剧，肿块增大，血红蛋白80g/L，最适宜的处理为

　　A.抗休克治疗

　　B.止血等药物

　　C.抗感染治疗

　　D.手术治疗

　　E.绝对卧床休息

　　146.患者如果行手术治疗，最正确的处理是

　　A.经腰部切口

　　B.首先切开肾脂肪囊探查肾

　　C.首先阻断肾蒂后探查肾

　　D.肾术后探查腹腔脏器

　　E.肾切除术

　　(147--148题共用题干)

　　男，40岁。间断头痛1年，有时呕吐，伴双眼视力下降。查体发现双眼视盘边缘模

　　糊、隆起且有散在点状出血，余(一)。

　　147.对此患者的初步印象是

　　A.视神经炎

　　B.垂体瘤

　　C.颅内压增高

　　D.重症高血压

　　E.神经性头痛

　　148.为查找病因，首选的辅助检查是

　　A.头颅CT扫描

　　B.MRI

　　C.头颅X线摄片

　　D.腰穿

　　E.脑血管造影

　　(149～150题共用题干)

　　陈某，男，40岁，体重50k9，烧伤后3小时人院。人院时患者诉疼痛剧烈，特别在面颈部和胸腹部，感口渴。查体：面色苍白，四肢发冷，烦躁不安、心率150次/分，血压85/65mmHg，发声无嘶哑，呼吸平稳，两肺听诊闻及干、湿啰音，尿检阴性。局部创面情况：整个面部、颈部肿胀，头皮完好，面颈部皮肤可见大小水疱，胸、腹、背和会阴部也布满大小不等水疱，部分水疱破溃，可见潮红创面。两上肢除右手背无潮红无水疱外，余创面苍白，部分成焦黄色，无水疱，毛发易拔除，无痛觉。两下肢及臀部未烧伤。

　　149.该病员的烧伤总面积为

　　A.7.5%

　　B.50%

　　C.45%

　　D.52.5%

　　E.55%

　　150.该病员Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积各为

　　A.Ⅱ度30.5%、Ⅲ度17%

　　B.Ⅱ度35%、Ⅲ度17.5%

　　C.Ⅱ度33%、Ⅲ度17%

　　D.Ⅱ度33%、Ⅲ度22%

　　E.Ⅱ度30%、Ⅲ度15%