2017年临床执业医师考试考前预测试题及答案（十八） _第5页

　　081. 单选女性，40岁，9个月来持续黄疸，伴皮肤瘙痒，查体巩膜皮肤明显黄染，肝肋下3cm，质硬，光滑，脾大肋下6cm，血清抗线粒体阳性，血胆红素134mmol/L，1分钟胆红素88mmol/L，5ˉ核苷酸酶升高，GPT30U，γˉGT200U，最可能诊断为____

　　A. 慢性活动性肝炎

　　B. 原发性肝癌

　　C. 原发性胆汁性肝硬化

　　D. 肝炎后肝硬化

　　E. 继发性胆汁性肝硬化

　　答案: C

　　解析: 暂无解析

　　082. 单选男性，40岁，间歇性上腹痛3年，近日出现呕吐，吐后自觉舒适，吐物有酸臭味，查：上腹饱满，有震水音，诊断可能为____

　　A. 消化性溃疡并幽门梗阻

　　B. 十二指肠淤滞症

　　C. 胃癌

　　D. 急性胃炎

　　E. 神经性呕吐

　　答案: A

　　解析: 暂无解析

　　083. 单选女，20岁，心悸、气促、下肢水肿4年，查体心音低弱，BP12/9.3kPa(90/70mmHg)。X线检查示心影大小正常，左、右心缘变直，心包钙化。心脏望诊可见到____

　　A. Murphy征

　　B. Grey-Turner征

　　C. Ewart征

　　D. Broadbent征

　　E. Cullen征

　　答案: D

　　解析: 此题应该选D，理由是：Broadbent征，心脏收缩时，心尖搏动内陷者，称为负性心尖搏动。90%以上的缩窄性心包炎患者可见负性心尖搏动。当心包与周围组织有广泛粘连时，此现象称为Broadbent征。

　　负性心尖搏动也可见于重度的右心室肥厚。

　　此征可视。

　　084. 单选男性，60岁，近日出现上腹不适，疼痛，进食后加重，消瘦、贫血，应高度警惕的是____

　　A. 消化性溃疡

　　B. 慢性胃炎

　　C. 胃癌

　　D. 肝癌

　　E. 胰腺炎

　　答案: C

　　解析: 暂无解析

　　085. 单选风湿病心脏病最长受累的瓣膜是二尖瓣其次是

　　A. 主动脉瓣

　　B. 三尖瓣

　　C. 二尖瓣

　　D. 肺动脉瓣

　　E. 静脉瓣

　　答案: A

　　解析: 选择A 风湿病心脏病最常受累的瓣膜是：二尖瓣最常被累及，其次为二尖瓣和主动脉瓣同时受累。三尖瓣和肺动脉瓣一般不被累及。

　　086. 单选下列哪种说法对胃溃疡是正确的

　　A. 胃溃疡可能恶变故均有手术指征

　　B. 饮食疗法也可以促进溃疡愈合

　　C. 与十二指肠溃疡相反，胃溃疡不易出血

　　D. 通常胃酸正常或降低

　　E. 常表现为夜间痛

　　答案: D

　　解析: 此题应选D，理由是胃溃疡病和十二指肠溃疡病相似，常常具有疼痛表现。胃溃疡病时疼痛多出现在饭后0.5～1.5h，持续1～2h，在下次进餐前自然消失。胃溃疡病较十二指肠溃疡病易于出血，且出血量大，容易复发。饮食酒、咖啡、浓茶、可口可乐等饮料能刺激胃酸分泌增多，易诱发溃疡病。吃精制低纤维素食物者比吃高纤维素者溃疡发病率高。胃液分析与胃酸测定对于胃十二指肠溃疡的诊断和治疗方式的选择都有帮助。基础胃酸分泌量(basal acid output，BAO)>5mmol/h可能为十二指肠溃疡，BAO>7.5mmol/h则应手术治疗。BAO >20mmol/h最大酸分泌量(MAO)大于60mmol/h，或BAO/MAO>0.6者可能为胃泌素瘤，应进一步行胃泌素测定。多数学者认为胃溃疡癌变是存在的，其癌变率估计在1%～7%，胃溃疡癌变常发生于溃疡边缘，癌细胞可浸润于溃疡瘢痕结缔组织之间，十二指肠溃疡一般不发生癌变。

　　087. 单选复合性溃疡常在何时出现

　　A. 胃溃疡先于十二指肠溃疡

　　B. 十二指肠溃疡先于胃溃疡

　　C. 十二指肠溃疡与胃溃疡同时

　　D. 十二指肠溃疡愈合后

　　E. 十二指肠溃疡合并胃炎后才出现胃溃疡

　　答案: B

　　解析: (此题应该选B，理由是先患十二指肠溃疡的患者居多，从而导致功能性幽门梗阻，可引起排空延缓，胃扩张而刺激胃泌素分泌，使胃酸分泌增多而幽门功能不良致十二指肠液返流入胃，反复刺激胃而形成胃溃疡。

　　088. 单选原发性肝癌经淋巴转移最常见的部位是____

　　A. 锁骨上淋巴结

　　B. 主动脉旁淋巴结

　　C. 胰腺旁淋巴结

　　D. 肝门淋巴结

　　E. 脾门淋巴结

　　答案: D

　　解析: 暂无解析

　　089. 单选缩窄性心包炎____

　　A. 肺性发绀

　　B. 心性混血发绀

　　C. 淤血性发绀

　　D. 缺血性发绀

　　E. 混合性发绀

　　答案: C

　　解析: 暂无解析

　　090. 单选原发性甲状腺功能减退症最早出现异常的是

　　A. 血tsh

　　B. 血总t3

　　C. 血游离t3

　　D. 血总t4

　　E. 血游离t4

　　答案: A

　　解析: 血清TSH(sTSH或uTSH)升高为原发性甲减最早表现;如TSH升高而T4、T3正常，可能为亚临床甲减。采脐血、或新生儿血、或妊娠第22周羊水测sTSH，尤有助新生儿和胎儿甲减症的诊断。

　　091. 单选萎缩性胃窦胃炎____

　　A. 胃酸明显减少

　　B. 胃酸明显增高

　　C. 胃酸升高

　　D. 胃酸常减少

　　E. 胃酸正常或减少

　　答案: E

　　解析: 暂无解析

　　092. 单选一风心病二尖瓣病患者，因发热一周住院。查体肺底水泡音，肝大伴压痛，下肢水肿。心电示心率130次/分，P-R间期0.28s.心脏听诊可听到哪种奔马律____

　　A. 左室奔马律

　　B. 右室奔马律

　　C. 重叠奔马律

　　D. 火车头奔马律

　　E. 房性奔马律

　　答案: C

　　解析: 暂无解析

　　093. 单选正常人背部第1、2胸椎附近可听及的呼吸音是____

　　A. 粗糙性呼吸音

　　B. 齿轮状呼吸音

　　C. 支气管呼吸音

　　D. 肺泡呼吸音

　　E. 支气管肺泡呼吸音

　　答案: C

　　解析: 暂无解析

　　094. 单选使肠内酸化减少氨的吸收形成____

　　A. 乳果糖

　　B. 左旋多巴

　　C. 肾上腺皮质激素

　　D. 溴隐亭

　　E. 新霉素

　　答案: A

　　解析: 暂无解析

　　095. 单选某患者于1月3日起发病，三天来发热，恶心，呕吐，食欲减退，头痛，四肢酸痛，腰痛。体检重病容，球结膜充血，无水肿，咽充血，腋下可见点状抓痕样出血点，肝脾未及。血常规检查：wbc12×109/l，n72%，l28%可见异型淋巴细胞。尿常规尿蛋白(+++)rbc2～5个/hp，该患者首先考虑的诊断为

　　A. 钩端螺旋体病

　　B. 败血症

　　C. 流行性出血热

　　D. 流行性脑脊髓膜炎

　　E. 结核性脑膜炎

　　答案: C

　　解析: 流行性出血热：临床上以发热、出血、肾脏损害为三大主症。发热期出现全身中毒症状，高度乏力，全身酸痛，头痛和剧烈腰痛、眼眶痛，称为“三痛”;颜面、颈部及上胸部呈弥漫性潮红，颜面和眼睑略浮肿，眼结膜充血，可有出血点或瘀斑和球结合膜水肿，似酒醉貌。故选C.

　　096. 单选诊断肾病综合征时，不含哪项表现

　　A. 高脂血症

　　B. 高血压

　　C. 大量蛋白尿

　　D. 低血浆白蛋白

　　E. 水肿

　　答案: B

　　解析: 此题应选B，理由是肾病综合征临床表现有1.大量蛋白尿2.低蛋白血症3.水肿4.高脂血症

　　097. 单选破伤风最早出现强烈收缩的肌肉是____

　　A. 颈项肌

　　B. 脊肌

　　C. 嗓子肌

　　D. 咀嚼肌

　　E. 腹肌

　　答案: D

　　解析: 此题应选D，理由是破伤风早期症状为全身不适，肌肉酸痛等，嚼肌痉挛所致的张口困难是最早的典型症状。其他的特征性临床表现为持续性的全身肌张力增高和继后出现的阵发性强直性肌痉挛。患者神志清楚，当病情进展而出现阵发性强直性肌痉挛时，患者十分痛苦，常由很轻微的刺激，即引起一次痛苦的痉挛。

　　098. 单选男，40岁。乙型肝炎病史已10年，2年前拟诊肝硬化。1周来出现腹胀及巩膜黄染，腹水检查为血性渗液。为明确诊断，下列哪项检查最为重要

　　A. 尿胆红素及尿胆原检查

　　B. 肝功能检查

　　C. 血afp检查

　　D. 肝b超检查

　　E. 肝活检

　　答案: E

　　解析: 此题应选E，C稍有争议。正确答案应该是E，理由是:患者为40岁男性，乙型肝炎病史10年，2年前拟诊肝硬化，血性腹水，肝癌的可能性较大，确诊肝癌最重要的检查为肝活检。

　　099. 单选女，62岁，发现肺结核20年，未曾正规治疗，x线胸片示：右上肺4cm大小的球型病灶，其内有1.5～2cm的空洞，右肺内见纤维索条状阴影，纵隔右移，右侧胸膜肥厚，左下肺可见散在钙化灶，该病人的诊断是

　　A. 浸润型肺结核

　　B. 结核性胸膜炎

　　C. 慢性血行播散型肺结核

　　D. 结核球

　　E. 慢性纤维空洞型肺结核

　　答案: E

　　解析: 慢性纤维空洞型肺结核X线示一侧或两侧单个或多个偏心的厚壁空洞，多伴有支气管播散病灶及明显的胸膜增厚。当病变消散吸收，或硬结钙化，可见散在钙化灶。

　　100. 单选急性肾炎的病因绝大多数与下列哪种微生物感染有关

　　A. 乙肝病毒

　　B. 巨细胞病毒

　　C. β-溶血性链球菌

　　D. 沙眼衣原体

　　E. 葡萄球菌

　　答案: C

　　解析: 此题应选C，理由是急性肾炎是链球菌感染后的急性肾小球肾炎在小儿和青少年中发病较多，也偶见于老年人，男性发病率高于女性，约为2～3∶1。