2017年临床执业医师考试考前冲刺试题及答案(13) _第2页

　　A2型题

　　1.女，33岁，单位查体发现胆囊底部结石，直径约lcm，患者无临床症状，腹部查体未有阳性体征。口服胆囊造影胆囊

　　不显影，患者首选治疗方法是(A)

　　A.胆囊切除

　　B.胆囊切开取石

　　C.抗炎治疗

　　D.观察和随诊

　　E.溶石疗法

　　2.女，35岁，查体时B超发现胆囊结石，直径0. 8cm，口服胆囊造影胆囊显影，且排空良好。该患者首选(E)

　　A.腹腔镜胆囊切除

　　B 胆囊切开取石

　　C.开腹胆囊切除

　　D.溶石疗法

　　E.观察和随诊

　　3.女，44岁，上腹部隐痛不适3月余来诊，查体：T 36.5℃，巩膜轻度黄染，右上腹深压痛，无反跳痛，Murphy征(一)。B超发现胆囊颈部结石，直径约2cm，肝胆管扩张，胆总管内无结石影。该患者首选(C)

　　A.腹腔镜胆囊切除术

　　B.胆囊切开取石

　　C.开腹胆囊切除术

　　D.溶石疗法

　　E.抗炎保守治疗

　　4.女，55岁，2小时前突发剑突下阵发性绞痛，向右肩部及背部放射，伴恶心、呕吐。查体：T 37.5℃，皮肤黏膜无黄染，剑突下及右上腹深压痛，反跳痛(一)，Murphy( -)。血常规示WBC11.5×l09/L，血清胆红素升高，最可能的诊断是(E)

　　A.急性胰腺炎

　　B.急性胆囊炎

　　C.上消化道溃疡穿孔

　　D.急性梗阻性化脓性胆管炎

　　E.胆外胆管结石

　　5.男，41岁，1年前因胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术，2小时前突然右上腹疼痛，伴寒战、发热。查体：体温39.5℃，脉搏130次/分，血压90/55mmHg，神志尚清，皮肤巩膜黄染，腹平坦，右上腹压痛、反跳痛。血常规示WBC 22.2×

　　109/L，血小板85×109/L。本病例诊断为(E)

　　A.急性胆囊炎

　　B急性重症胰腺炎

　　C.上消化道穿孔

　　D细菌性肝脓肿

　　E.急性梗阻性化脓性胆管炎

　　6.男，58岁，厌食、乏力3月，无痛性进行性黄疸1月，体重明显减轻。查体：皮肤及巩膜明显黄染，肝肋下lcm，胆囊

　　未触及。B超示胆总管直径0. 6cm.血常规HGB 77g/L，该患者最可能的诊断是(C)

　　A.胰头癌

　　B.胆囊癌

　　C.肝门部胆管癌

　　D.壶腹部癌

　　E.胆总管结石

　　7.女，52岁，既往肝内胆管结石2年，6小时前突发右上腹痛，伴寒战、发热。查体：T 39.1℃，脉搏125次/分，血压80/45mmHg，神情淡漠，四肢湿冷，皮肤、巩膜深度黄染，腹软，右上腹压痛、反跳痛，肠鸣音减弱。血常规示WBC 21.5×109/L。治疗方案应选择(B)

　　A.积极保守治疗

　　B.抗休克治疗同时急症手术

　　C.纠正休克

　　D.预防肝肾衰竭

　　E.待休克后行急症手术

　　8.女，49岁，晨起食油条后突发右上腹阵发性绞痛，向右肩部及背部放射，伴恶心、呕吐。查体：T 37.8℃，巩膜轻度黄染，右上腹压痛，反跳痛(+)，Murphy(+)。血常规示WBC 12.3×109/L，血清胆红素升高，最可能的诊断是(B)

　　A.急性胰腺炎

　　B.急性胆囊炎

　　C.上消化道溃疡穿孔

　　D.急性梗阻性化脓性胆管炎

　　E.胆总管结石