2017年临床执业医师考试考前冲刺试题及答案(4) _第4页

　　61.

　　男性患者，12岁，反复关节肿痛。查：凝血时间31分钟，凝血酶原时间12秒，(对照13秒)，激活的部分凝血活酶时间80秒(对照45秒)。以上结果符合的诊断是

　　A. 血小板异常

　　B. 凝血活酶生成障碍

　　C. 凝血酶生成障碍

　　D. 纤维蛋白原减少

　　E. 血管壁异常

　　答案：B

　　62. 男性患者，10岁，3周前受凉后出现“感冒”样症状，近日突发皮肤及牙龈出血。查：体温37℃，肝、脾不大;Hb125g/L，WBC正常，PLT

　　20×109/L。骨髓：增生活跃，巨核细胞增多，幼稚型占30%，本病治疗应首先采用

　　A. 司坦唑醇(康力龙)口服

　　B. DA方案化疗

　　C. 脾切除

　　D. 糖皮质激素

　　E. 输新鲜血浆

　　答案：D

　　63. 急性白血病治疗中的出血，最常见的原因是

　　A. 血小板过低

　　B. 化疗药物的副反应

　　C. 凝血机制异常

　　D. DIC

　　E. 白血病细胞溶解所致

　　答案：A

　　64. 患者，女，53岁。近半年来面色越来越红，用Cr标记测定红细胞容量增多，动脉血氧饱和度>92%。本例若确诊为红细胞增多症，查体应发现下列哪个体征

　　A. 皮肤出血点

　　B. 血压高

　　C. 浅表淋巴结肿大

　　D. 肝大

　　E. 脾大

　　答案：E

　　65. 患者，女，45岁。发热伴皮肤黏膜出血1周。查体：贫血貌，胸骨压痛，血红蛋白70g/L，白细胞14×109/L，血小板12×109/L。最需做的检查是

　　A. 骨髓穿刺

　　B. 血清铁、铁蛋白

　　C. 尿便常规

　　D. 出凝血功能

　　E. 血小板抗体

　　答案：A

　　66.

　　患者，女，44岁，右颈部包块伴发热38℃以上1个月入院，活检诊断为弥漫性大细胞型淋巴瘤，B细胞来源。脾肋下5cm，肝不大，骨髓穿刺涂片内有12%淋巴瘤细胞，最可能的临床分期为

　　A. ⅢA

　　B. ⅢB

　　C. ⅣA

　　D. ⅣB

　　E. ⅡB

　　答案：D;该例淋巴瘤已侵犯骨髓，而且伴发热38℃以上1个月，根据Ann Arbor临床分期标准最可能为ⅣB。

　　67. 患者，女，42岁。高热伴皮肤黏膜出血1周，血红蛋白75g/L，白细胞14×109/L，血小板65×109/L，骨髓原粒 早幼粒90%。最适当的治疗是

　　A. 泼尼松(强的松) 长春新碱

　　B. 泼尼松(强的松) 环磷酰胺

　　C. 马利兰

　　D. 苯丁酸氮芥

　　E. DA方案

　　答案：E

　　68. 患者，女，35岁。左锁骨上窝淋巴结肿大3个月，淋巴结活检示霍奇金病，结节硬化型，胸片：纵隔不宽，余检查均正常，该患者最佳治疗方案为

　　A. 化疗 放疗

　　B. 单纯放疗

　　C. 单纯化疗

　　D. 干扰素治疗

　　E. 观察

　　答案：B

　　69. 患者，女，26岁。高热、寒战、腰痛2天，尿呈酱油色，红细胞2.0×1012/L，网织红细胞50%，血Ham试验( )，血红蛋白尿(

　　)。下列处理方法适宜的是

　　A. 输压积红细胞

　　B. 输新鲜全血

　　C. 输洗涤红细胞

　　D. 输血浆

　　E. 脾切除

　　答案：C

　　70.患者，女，25岁，脱发、四肢关节痛半年，肝脾轻度肿大，查：Hb 60g/L，RBC 1.8×1012L，WBC

　　7.7×109/L，血小板150×109/L，网织红细胞12%，骨髓示增生性贫血，Ham试验(-)，尿蛋白(?)，最可能的诊断是

　　A. 再生障碍性贫血

　　B. 急性白血病

　　C. 自身免疫性溶血性贫血

　　D. 脾功能亢进

　　E. 阵发性睡眠性血红蛋白尿

　　答案：C;从病例资料看病人是患系统性红斑狼疮引起溶血，最可能的诊断是自身免疫性溶血性贫血。

　　71.

　　患者，女，25岁，贫血1年。血红蛋白80g/L，红细胞3×1012/L，网织红细胞0.5%，白细胞、血小板正常。经用铁剂治疗7天后，血红蛋白不升，网织红细胞3.6%。最可能的诊断

　　A. 铁粒幼红细胞性贫血

　　B. 缺铁性贫血

　　C. 巨幼红细胞性贫血

　　D. 溶血性贫血

　　E. 以上都不是

　　答案：B

　　72.

　　患者，女，23岁。高热、衰竭伴腹胀10天。肝肋下5cm，质中，轻压痛，脾肋下8cm。血红蛋白85g/L，白细胞2.4×109/L，血小板80×109/L。骨髓中可见多形异常组织细胞及多核巨组织细胞，占16%，有吞噬血细胞的组织细胞。NAP降低，血清AFP(-)，肥达反应(-)。本例最可能诊断

　　A. 粒细胞缺乏症

　　B. 急性白血病

　　C. 骨髓转移癌

　　D. 反应性组织细胞增多症

　　E. 恶性组织细胞病

　　答案：E

　　73. 患者，女，23岁，乏力、皮下瘀血半个月，外周血WBC 66×109/L，并可见大量幼稚细胞。下列检查结果中有助于诊断急性粒细胞白血病的是

　　A. PAS染色阳性

　　B. NSE阳性，可被NaF抑制

　　C. 铁染色阴性

　　D. POX及苏丹黑染色阳性

　　E. 中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率增加

　　答案：D;急性粒细胞的白血病的白血细胞显示POX及苏丹黑染色阳性。而其余均无帮助，PAS阳性见于淋白血病，NSE阳性，可被NaF抑制见于急性单核细胞白血病。

　　74. 患者，女，22岁，轻度贫血10年，血红蛋白100g/L，红细胞3.2×1012/L，白细胞计数及分类正常，周围血中有较多靶型红细胞，最可能的诊断是

　　A. 遗传性球形红细胞增多症

　　B. 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症

　　C. 自身免疫性溶血性贫血

　　D. 地中海贫血

　　E. 阵发性睡眠性血红蛋白尿

　　答案：D

　　75.

　　患者，女，22岁，反复牙龈出血及月经增多一年半。查：轻度贫血，肝、脾未触及，Hb80g/L，白细胞正常，血小板30×109/L，出血时间延长，骨髓增生明显活跃，红系占30%。巨核细胞明显增多，骨髓内、外铁均减少。其诊断是

　　A. 慢性再障

　　B. 慢性ITP

　　C. 缺铁性贫血

　　D. 慢性ITP并缺铁性贫血

　　E. 溶血性贫血

　　答案：D

　　76.

　　患者，女，15岁。发热伴皮肤黏膜出血，头痛、恶心呕吐2周，全身淋巴结肿大，肝、脾大。血红蛋白70g/L，白细胞16×109/L，血小板45×109/L。骨髓原始细胞增多，过氧化酶染色阴性，糖原染色阳性，呈颗粒状，CSF潘氏反应阳性。最可能的诊断是

　　A. 结核性脑膜炎

　　B. 急性淋巴细胞性白血病

　　C. 急性淋巴细胞性白血病合并脑膜白血病

　　D. 传染性单核细胞增多症

　　E. 急性粒细胞性白血病

　　答案：C

　　77. 关于铁的描述，下列哪一项是错误的

　　A. 肠黏膜吸收的铁为二价铁

　　B. 食物中的铁以三价羟化高铁为主

　　C. 体内铁蛋白中的铁是三价铁

　　D. 转铁蛋白结合的铁是三价铁

　　E. 血红蛋白中的铁是三价铁

　　答案：E

　　78. 关于DIC不正确的是

　　A. 小血管中广泛血栓形成

　　B. 有高凝状态

　　C. 有消耗性低凝状态

　　D. 有原发性纤溶存在

　　E. 有低纤维蛋白血症

　　答案：D

　　79. 恶性组织细胞病诊断具有特异性意义的是

　　A. 全血细胞减少

　　B. 发热

　　C. 骨髓中吞噬型组织细胞增多

　　D. 骨髓中淋巴样和单核样组织细胞增多

　　E. 骨髓中可找到多核巨组织细胞

　　答案：E

　　80. 对于真性红细胞增多症，下列哪项是错误的

　　A. 脾大

　　B. 三系细胞增生

　　C. EPO降低

　　D. 骨髓细胞外铁和铁粒幼细胞增多

　　E. 血清维生素B12增高

　　答案：D