2017年临床执业医师考试运动系统试题：第十一单元

　　第十一单元 骨肿瘤

　　一、A1

　　1、内生软骨瘤的X线表现,是

　　A.溶骨性骨破坏

　　B.葱皮样骨膜反应

　　C.日光放射状骨膜反应

　　D.膨胀性低密度区内夹杂钙化斑块

　　E.密度增高的肿瘤骨

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：

　　2、骨肉瘤X线片可见病变

　　A.发生于骨端

　　B.短管状骨多见

　　C.可见“日光照射”现象

　　D.可为膨胀性生长

　　E.与正常组织界限清楚

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：

　　3、骨巨细胞瘤治疗方案的确定，决定于

　　A.X线表现

　　B.临床表现

　　C.G、T、M分级

　　D.病理检查

　　E.放疗后有否恶变

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：

　　4、骨巨细胞瘤X线表现

　　A.外生性，可见明显破坏

　　B.偏心性，位于骨端，溶骨性破坏

　　C.位于于骺端，可见有分格

　　D.骨破坏，可见CoDmAn三角

　　E.骨性破坏，可见片状钙化

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：

　　5、骨巨细胞瘤的性质，属于

　　A.良性

　　B.潜在恶性

　　C.恶性

　　D.高度恶性

　　E.性质不明

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：

　　6、骨软骨瘤临床表现为

　　A.生长较快，伴明显疼痛

　　B.肿块明显，并可见其表面静脉怒张

　　C.X线检查见骨膜反应

　　D.本身可无症状，但压迫周围组织可影响功能

　　E.肿块与周围界限不清

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：

　　7、骨软骨瘤外科分期属于

　　A.GOTlMl

　　B.GOT0M0

　　C.GlT0Ml

　　D.G2T1M0

　　E.G2T2M1

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：

　　8、内生性软骨瘤的治疗方案应选择

　　A.刮除植入松质骨

　　B.肿瘤段切除

　　C.必要时可行人工关节置换手术

　　D.截肢术

　　E.放疗、化疗、手术相结合

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：

　　二、A2

　　1、9岁男孩.右胫骨上端疼痛，肿胀，压痛，关节活动受限。X片：右胫骨上端偏右骨密度增高，边界不清，有骨膜反应。诊断是

　　A.软骨肉瘤

　　B.骨巨细胞瘤

　　C.骨肉瘤

　　D.骨瘤

　　E.骨软骨瘤

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：骨肉瘤临床上常发生于青少年，下颌骨少上颌骨多见，并有损伤史。早期症状是患部发生间歇性麻木和疼痛，进而转变为持续性剧烈疼痛伴有反射性疼痛;肿瘤迅速生长，破坏牙槽突及颌骨，发生牙松动、移位，面部畸形，还可发生病理性骨折。在X线片上显示为不规则破坏，由内向外扩展者为溶骨型;骨皮质破坏，代以增生的骨质，成日光放射排列者为成骨型。临床上也可见兼有上述两型表现的混合型。晚期患者血清钙、碱性磷酸酶可升高，肿瘤易沿血道转移至肺。

　　2、学生，19岁，右股骨下端疼痛3个月。夜间尤甚。查体：右股骨下端偏内侧限局性隆起。皮温略高，皮肤浅静脉怒张，明显压痛,膝关节运动受限。X片，股骨下端溶骨性骨破坏，可见Codman三角。诊断为

　　A.软骨肉瘤

　　B.纤维肉瘤

　　C.骨肉瘤

　　D.骨巨细胞瘤

　　E.尤文肉瘤

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：骨肉瘤由肿瘤性成骨细胞、骨样组织所组成，为起源于成骨组织的恶性肿瘤。骨肉瘤发病率在原发性恶性肿瘤中占据首位。疼痛为早期症状，可发生在肿瘤出现以前，起初为间断性疼痛，渐转为持续性剧烈疼痛，尤以夜间为甚。恶性大的肿瘤疼痛发生较早且较剧烈，常有局部创伤史。骨端近关节处肿瘤大，硬度不一，有压痛，局部温度高，静脉扩张，有时可摸出搏动，可有病理骨折。全身健康逐渐下降至衰竭，多数病人在一年内有肺部转移。 X线片表现：骨质致密度不一。有不规则的破坏，表面模糊，界限不清，病变多起于骺端，因肿瘤生长及骨膜反应高起形成考德曼氏三角，有与骨干垂直方向的放射形骨针。

　　【该题针对“骨肿瘤”知识点进行考核】

　　3、17岁男患，诊断右股骨下端内侧长蒂状骨软骨瘤，3天前跌倒后。出现局部疼痛，伴膝关节活动轻微受限。其原因是

　　A.骨软骨瘤恶变

　　B.骨软骨瘤基底部折断

　　C.骨软骨瘤周围出现滑囊炎

　　D.局部软组织挫伤

　　E.骨软骨瘤外层软骨帽损伤

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：

　　4、16岁男患,洗浴时无意中触及右大腿下端内侧硬性突起，无疼痛，膝关节运动良。最可能的诊断是

　　A.软骨瘤

　　B.骨软骨瘤

　　C.骨巨细胞瘤

　　D.骨囊肿

　　E.骨化性肌炎

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：骨软骨瘤又称外生骨疣，是儿童期最常见的良性骨肿瘤。该肿瘤通常位于干骺端的一侧骨皮质，向骨表面生长可分为单发和多发性骨软骨瘤。后者有遗传倾向并影响骨骺发育或产生肢体畸形，称为多发性遗传性骨软骨瘤病，或骨干续连症。

　　5、病人已确诊为骨巨细胞瘤，局部皮肤表浅静脉怒张，肿胀与压痛均显著，触诊有乒乓球样感觉。X片：骨皮质已破坏，断裂。病理报告：骨巨细胞瘤Ⅲ级。治疗应选择

　　A.截肢术

　　B.刮除植骨术

　　C.刮除骨水泥充填术

　　D.刮除灭活植骨术

　　E.刮除灭活骨水泥充填术

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：

　　6、40岁男性，股骨下端疼痛，膝关节活动轻微受限。查体：股骨下端偏外侧局限性隆起，压痛。皮温略高。X片：股骨外侧髁可见偏心性生长的骨吸收病灶，皮质向外膨隆，变薄.无骨膜反应。诊断为

　　A.骨纤维异样增殖症

　　B.骨巨细胞瘤

　　C.嗜酸性肉芽肿

　　D.内生软骨瘤

　　E.骨囊肿

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：这道题选B

　　骨巨细胞瘤临床表现及诊断

　　1.是一种交界性或行为不确定的骨肿瘤，可分为巨细胞瘤和恶性巨细胞瘤。

　　2.好发年龄20～40岁，女性多于男性，好发部位为股骨下端和胫骨上端。

　　3.主要症状为疼痛和肿胀，与病情发展相关。局部包块压之有乒乓球样感觉和压痛，若侵及关节软骨，可影响关节功能。

　　4.典型X线表现为骨端偏心位、溶骨性、囊性破坏而无骨膜反应，病灶膨胀性生长，骨皮质变薄，呈肥皂泡样改变。侵袭性强的肿瘤可致病理性骨折。

　　【该题针对“骨肿瘤”知识点进行考核】

　　7、30岁男性，右手中环指肿胀，疼痛，X片显示中、环指近节指骨膨胀性骨吸收，夹杂钙化斑，诊断内生软骨瘤，施刮除植骨术。术后1年复发，进一步的治疗是

　　A.肿瘤段切除植骨术

　　B.肿瘤段切除人工关节置换术

　　C.刮除植骨术

　　D.截指术

　　E.放射治疗

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：

　　8、35岁男性，右手中指近节指骨肿胀，疼痛，查体：右手中指近节指骨膨隆，皮肤颜色正常，轻微压痛，关节运动不受限。可能性最大的诊断是

　　A.骨囊肿

　　B.内生软骨瘤

　　C.骨巨细胞瘤

　　D.骨软骨瘤

　　E.骨结核

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：