2017年临床执业医师考试运动系统试题：第六单元

　　第六单元 手外伤及断肢(指)再植

　　一、A1

　　1、手外伤后创口出血，在转送途中,首先采用的止血方法是

　　A.手压法

　　B.患肢抬高

　　C.缚止血带

　　D.局部加压包扎

　　E.钳夹止血

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：

　　2、AllEn试验是用于检查手的

　　A.感觉情况

　　B.供血情况

　　C.运动情况

　　D.发汗情况

　　E.皮温情况

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：

　　3、单纯指深屈肌腱断裂后，临床可发生

　　A.手指过伸畸形

　　B.手指出现垂状指

　　C.手指的伸，屈功能丧失

　　D.手指屈曲功能丧失

　　E.手指远位指间关节屈曲功能丧失

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：手部肌腱断裂变现处受的休息位改变，如屈指肌腱断裂时该手指伸直角度加大。伸指肌腱断裂则表现为该手指屈曲角度加大，而且该手指的主动屈指或伸指功能丧失，还会出现一些典型的急性，如指深、浅屈肌腱断裂，该手指呈伸直状态。掌指关节伸指肌腱或伸腱扩张部的断裂，该关节主动伸直受限或消失，掌指关节呈屈曲位。

　　手部外伤后，固定伤指中节，让患者主动屈曲远侧指间关节，若不能屈曲则为指深屈肌腱断裂。固定除被检查的伤指外的其他三个手指，让患者主动屈曲近侧指间关节，若不能屈曲则为指浅屈肌腱断裂。

　　4、手的肌腱断裂后,出现的体征是

　　A.手指被动活动丧失

　　B.局部出现剧烈的疼痛

　　C.出现手的成角畸形

　　D.手的休息位发生改变

　　E.出现侧方摆动

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：

　　【该题针对“手外伤及断肢(指)再植”知识点进行考核】

　　5、肌腱损伤近年来缝合方法有所改变，主要是改用显微外科技术,指的是

　　A.间断缝合

　　B.抽出缝合

　　C.双垂直缝合

　　D.编织缝合

　　E.用4/0～8/0的显微缝合线进行缝合

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：

　　6、成人双手占体表面积的

　　A3%

　　A.

　　B.5%

　　C.7%

　　D.9%

　　E.12%

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：

　　7、断肢再植术后,血管吻合通畅,患肢(指)的皮温应比健侧

　　A.高1℃～2℃

　　B.高2℃～3℃

　　C.高3℃～4℃

　　D.低1℃～2℃

　　E.一致

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：

　　8、断肢再植成功率最高的上臂外伤种类是

　　A.被机床压断的上臂

　　B.被搅拌机绞断的上臂

　　C.被火车辗压断的上臂

　　D.被滚动皮带绞断的上臂

　　E.被劫匪利刀砍断的上臂

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：

　　9、根据断肢损伤的性质,断肢一般可分为

　　A.切割性和撕裂性两大类

　　B.完全性与不完全性断肢两大类

　　C.撕裂性和辗压性两大类

　　D.切割性和辗压性两大类

　　E.部分离断和撕裂性离断两大类

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：断肢是指四肢大肢体的创伤性离断。断指是指掌指关节以远的手指离断。它们分为两类：

　　1.完全离断 伤肢(指)的远侧部分完全离体，无任何组织相连，或只有少量组织相连，而这些组织清创时必须切除者。

　　2.不完全离断 伤肢的断面有骨折或脱位，相连的软组织少于该断面总量的1/4，主要血管断裂或栓塞;或伤指断面只有肌腱相连，残留的皮肤不超过周径的1/8，其余血管组织完全断裂，而伤肢(指)远侧部分无血液循环或严重缺血，不缝接血管将引起肢体(手指)坏死者。

　　10、断肢再植术中操作,对肢体存活影响最大的因素是

　　A.骨支架建立是否牢固

　　B.神经缝接的质量

　　C.肌腱缝合的质量

　　D.皮肤对合的好坏

　　E.血管吻合的质量

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：

　　11、关于断肢再植原则,下列哪项是错误的

　　A.首先进行彻底的清创

　　B.可将骨骼短缩

　　C.肌腱常作二期缝接

　　D.主要的动、静脉均应做吻合

　　E.神经应一期修复

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：

　　12、关于断肢(指)再植,下列哪项是错误的

　　A.断肢平面越近躯干，再植后全身反应越大

　　B.断肢平面越低，术后反应越轻

　　C.断肢时间越短，术后存活的机会越大

　　D.断肢保存良好者，术后存活的可能性大

　　E.断肢保存的温度越高，断肢成活的机会越大

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：

　　13、屈指肌腱损伤,修复后提倡

　　A.固定3周后，逐渐练习功能

　　B.保护性被动活动

　　C.固定4周后，开始活动

　　D.术后即开始功能练习

　　E.固定2周，开始功能练习

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：

　　14、鼻咽窝的深部组织,是

　　A.第一掌指关节

　　B.大多角骨

　　C.腕舟骨

　　D.桡侧伸腕肌止点

　　E.外展拇短肌止点

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：

　　15、关于手部皮肤切割伤的处理,下列哪项不正确

　　A.清创术，应在伤后6～8小时内进行

　　B.最好在止血带下进行清创

　　C.切除皮缘宁多勿少，以防感染

　　D.创口应力争一期闭合

　　E.伤后超过24小时，可行二期处理

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：

　　16、带蒂皮瓣移植术,适用于下列哪种类型的手外伤

　　A.手部有肌腱骨外露及皮肤缺损者

　　B.手部皮肤浅度烧伤

　　C.手部感染者

　　D.手部骨折

　　E.手部皮肤单纯缺损伤

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：

　　17、右手环指远端缺损骨外露，下列哪种方法不适采用

　　A.缩短指骨，缝合皮肤

　　B.中厚皮片植皮

　　C.带蒂皮瓣移植

　　D.推进皮瓣移植

　　E.鱼际皮瓣转位

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：按移植皮片的厚度不同可分为薄层皮片(又称妨刃厚皮片)、中厚皮片、全厚皮片及含真皮下血管网全复皮片植四种

　　中厚皮片植皮：平均厚度为0.3～0.6mm(12～24%时)，包含表皮及真皮的一部分(薄中厚度皮片)，这种皮片因含有较多的弹性组织而具有全层皮的特点，收缩少，柔软，耐磨。供皮区又能自行愈合，所以临床应用广泛，应用范围如下：

　　1.修复面部或关节处的皮肤缺损，或切除疤痕或肿瘤后所遗留的创面。

　　2.修复功能部位的新鲜创面。但如有肌腱或骨面外露时，应先设法用附近的软组织将其覆盖后，再行植皮

　　3.健康的肉芽创面，要求功能与外观较高的部位。

　　18、手外伤清洗创口的具体步骤是

　　A.用0.1%的新洁尔灭冲洗创口

　　B.用生理盐水冲洗创口后冲创口周围

　　C.先用碘酒，酒精消毒，再清洗创口

　　D.用0.1%的新洁尔灭冲洗伤口内外

　　E.先用肥皂水刷洗创口周围皮肤，再用生理盐水洗净创口周围，最后再冲洗创口

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：