2017年临床执业医师考试运动系统试题：第六单元 _第3页

　　三、A3/A4

　　1、青年患者入院前1小时，右肱骨中段，被机器绞伤，致上臂仅后侧有宽2Cm的皮肤相连，该皮肤有较重的挫伤，其余组织完全离断。该患术后20小时，发现患手轻度肿胀，指甲略发绀，毛细血管反应存在，针刺指尖部有鲜红的血液溢出，皮温较健侧高O.5℃

　　【正确答案】：

　　【答案解析】：

　　<1>、其原因可能是

　　A.静脉栓塞或痉挛

　　B.动脉栓塞或痉挛

　　C.动，静脉同栓塞或痉挛

　　D.属正常现象

　　E.创口部有活动性出血

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：

　　<2>、此时,该患应如何处理

　　A.解除压迫因素后，采用血管解痉措施，观察l小时后不见好转，手术治疗

　　B.选用有效的抗生素

　　C.理疗，抬高患肢

　　D.拆除缝线止血

　　E.手术切开，取动静脉血栓

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：

　　2、青年患者入院前1小时，右肱骨中段，被机器绞伤，致上臂仅后侧有宽2Cm的皮肤相连，该皮肤有较重的挫伤，其余组织完全离断

　　【正确答案】：

　　【答案解析】：

　　【该题针对“手外伤及断肢(指)再植”知识点进行考核】

　　<1>、该患者应诊断为

　　A.右肱骨严重的开放性骨折

　　B.右上臂完全离断伤

　　C.右上臂不完全离断伤

　　D.右肱骨开放性骨折，伴血管损伤

　　E.右肱骨开放性骨折伴神经损伤

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：

　　【该题针对“手外伤及断肢(指)再植”知识点进行考核】

　　<2>、该患者的治疗方案应选择

　　A.清创术，右肱骨内固定术

　　B.清创后，右肱骨内固定，修复损伤血管

　　C.清创后，右肱骨内固定，修复损伤的神经

　　D.断肢再植术

　　E.清创后，残端缝合

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：

　　【该题针对“手外伤及断肢(指)再植”知识点进行考核】

　　3、34岁女性，入院2小时左手中指掌指关节处掌面，被宽3Cm锐器刺伤，查体发现中指呈伸直位，感觉障碍，手指苍白发凉，Allen试验阳性

　　【正确答案】：

　　【答案解析】：

　　<1>、该患者诊断考虑为

　　A.皮肤裂伤

　　B.手指不全离断伤

　　C.开放性指骨骨折

　　D.手指固有神经损伤

　　E.左中指屈指肌腱，指两侧固有神经和指动脉开放性损伤

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：①术者用双手同时按压桡动脉和尺动脉; 　　②嘱患者反复用力握拳和张开手指5～7次至手掌变白; 　　③松开对尺动脉的压迫，继续保持压迫桡动脉，观察手掌颜色变化。 　　若手掌颜色10s之内迅速变红或恢复正常，即Allen试验阳性，表明尺动脉和桡动脉间存在良好的侧支循环; 　　相反，若10s手掌颜色仍为苍白，Allen试验阴性，这表明手掌侧支循环不良。

　　<2>、该患者的治疗方案是

　　A.清创后修复屈指肌腱，神经，吻合动脉缝合创口

　　B.清创后，修复神经，吻合动脉，肌腱二期修复

　　C.清创后，修复肌腱，吻合动脉，神经二期修复

　　D.清创后，修复肌腱和神经

　　E.清创后，缝合伤口，其他组织二期修复

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：

　　<3>、该患术后48小时突然出现中指色泽发白，凉，皮温较健指低2.5℃，指腹发瘪，此时应采取什么措施

　　A.患肢抬高，保温

　　B.应用镇静，止痛药

　　C.立即手术探查吻合的指动脉

　　D.臂丛麻醉

　　E.应用抗血管痉挛药物

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：

　　四、B

　　1、A.拇指完全离断

　　B.老人一指多节段断指

　　C.儿童小指完全断指

　　D.两处以上的断指

　　E.多指断指，仅拇指断指远端无再植条件

　　【正确答案】：

　　【答案解析】：

　　<1>、千方百计再植

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：

　　<2>、不宜再植

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：

　　<3>、移位再植

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：

　　2、A.创口无任何规律可循

　　B.创口小而深，可损伤深部组织

　　C.创口整齐，污染较轻，但出血多

　　D.可有皮肤脱套伤，肌腱被拉出，骨骼可能破坏

　　E.创口不规律，伴有多发性骨折，和内在肌挫伤

　　【正确答案】：

　　【答案解析】：

　　<1>、手部开放性损伤中刺伤的特点是

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：

　　<2>、手部开放性损伤中切割伤的特点是

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：

　　<3>、手部开放性损伤中，撕脱伤的特点是【正确答案】：D

　　【答案解析】：