2017年临床执业医师考试运动系统试题：第三单元 _第3页

　　三、A3/A4

　　1、30岁女性，半小时前从高处坠下，右股骨下端肿痛,腹部疼痛，查体：神智淡漠，股骨下端有成角畸形

　　【正确答案】：

　　【答案解析】：

　　<1>、该患应首先检查哪项

　　A.右股骨下端有无反常活动

　　B.右股骨下端有无骨擦音

　　C.生命体征的检查

　　D.诊断性腹腔穿刺

　　E.检查有无足背动脉搏动

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：

　　<2>、该患最后诊断为右股骨下l/3斜折，骨盆坐骨支及耻骨支骨折，3天后患者腹部症状消失,生命体征平衡，但出现右足背动脉搏动弱,足发凉,色苍白,此时应采了哪种治疗

　　A.手法复位，石膏外固定

　　B.切开复位，内固定加探查血管

　　C.手法复位、夹板固定

　　D.探查血管后，石膏外固定

　　E.继续观察

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：

　　2、男性，70岁。下楼时不慎摔伤右髋部，查体右下肢短缩。外旋50°畸形，右髋肿胀不明显，但有叩痛

　　【正确答案】：

　　【答案解析】：

　　<1>、该患最可能的诊断，是

　　A.右髋后脱位

　　B.右髋前脱位

　　C.右股骨颈骨折

　　D.右粗隆间骨折

　　E.右髋软组织损伤

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：

　　<2>、为证实诊断首先需要的检查，是

　　A.普通X线片

　　B.CT检查

　　C.MRI检查

　　D.核素骨扫描

　　E.关节造影

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：

　　<3>、该患最易发生的并发症，是

　　A.脂肪栓塞

　　B.坐骨神经损伤

　　C.髋内翻畸形

　　D.股骨头缺血性坏死

　　E.髋关节周围创伤性骨化

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：

　　四、B

　　1、A.切开复位内固定

　　B.闭合复位外固定支架固定

　　C.悬吊牵引

　　D.骨牵引

　　E.手法复位，石膏外固定

　　【正确答案】：

　　【答案解析】：

　　<1>、75岁老人，跌倒手掌着地，致桡骨下端骨折

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：手法复位，多用牵引复位法。在臂丛麻醉下，术者一手握住伤肢前臂、旋后，使肱二肌松弛后进行牵引，助手作反牵引，先纠正侧方移位，再在继续牵引下屈曲肘关节，同时将肱骨稍向后推，复位时可感到响声，如已复位，关节活动和骨性标志即恢复正常，如果一人操作，可用膝肘复位法或椅背复位法。

　　复位后用石膏或夹板将肘固定于屈曲90度位，3～4周后去除固定，逐渐练习关节自动活动，要防止被动牵拉，以免引起骨化肌炎。治愈：骨折愈合，功能完全或基本恢复。

　　<2>、2岁小儿外伤致股骨干骨折

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：

　　2、A.股骨颈骨折

　　B.股骨粗隆间骨折

　　C.股骨上1/3骨折

　　D.股骨上中段骨折

　　E.股骨髁上骨折

　　【正确答案】：

　　【答案解析】：

　　<1>、骨折近折段外展，外旋屈曲移位

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：

　　<2>、远折段向后倾斜移位

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：股骨髁上骨折指发生在腓肠肌起点上2-4cm范围内的骨折。

　　临床要点：

　　局部肿痛、畸形及异常活动，错位明显者可扪及骨擦音。

　　X线表现：

　　1.根据创伤机转分为伸直型和屈曲型。

　　2.屈曲型骨折 多见，骨折线多呈横断或斜面，如为斜行骨折，骨折线由后上斜向前下方，骨折远端多向后屈曲移位，正常髁干角变小，成为锐角。

　　3.伸展型骨折 较少见。骨折线也呈横断或斜面，但与屈曲型相反，骨折线由前上斜向后下，骨折远端向前屈曲移位，髁干角变大。

　　<3>、下肢短缩，外展，极度外旋位【正确答案】：B

　　【答案解析】：