2017年临床执业医师考试运动系统试题：第二单元_第3页

　　三、A3/A4

　　1、患儿6岁，跌倒时手掌着地，查体肘关节半屈状，肘部明显肿胀及压痛，皮下有瘀斑,呈向外突出畸形，桡动脉搏动脉减弱,肘后三角存在,被动伸指时有剧疼痛

　　【正确答案】：

　　【答案解析】：

　　<1>、该患最有可能的诊断是

　　A.伸直型肱骨髁上骨折

　　B.屈曲型肱骨髁上骨折

　　C.肘关节脱位

　　D.桡骨小头半脱位

　　E.尺骨鹰嘴骨折

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：

　　<2>、该患正确的治疗方案是

　　A.立即切开筋膜减压

　　B.尺骨鹰嘴牵引

　　C.手法复位，石膏托固定

　　D.切开复位，内固定

　　E.臂丛麻醉或应用血管扩张剂无效后，手术探查肱动脉，同时行骨折复位，内固定

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：(1)手法复位和后侧石膏托固定 肘部肿胀较轻且桡动脉搏动正常者，可行手法复位及后侧石膏托固定。

　　(2)手术指征：若肘部严重肿胀，桡动脉搏动消头，患肢剧痛、苍白、发凉、麻木、被动伸指时有剧烈疼痛者，应立即作臂丛阻滞或给予血管扩张剂。如仍不能改善情况，应速行手术探查，若仅仅摸不到桡动脉搏动，而手指颜色、温度、感觉正常，能伸屈自如无疼痛者，仍可先作持续骨牵引及应用血管扩张剂，一般在1～2天后，症状即可好转。

　　2、青年男性外伤致右肱骨干骨折，折端外露,查体有垂腕，垂指畸形，虎口局部感觉障碍

　　【正确答案】：

　　【答案解析】：

　　【该题针对“上肢骨折”知识点进行考核】

　　<1>、该患的正确诊断是

　　A.右肱骨干开放性骨折

　　B.右肱骨干开放性骨折伴桡神经损伤

　　C.右肱骨干骨折伴桡神经损伤

　　D.右肱骨干闭合性骨折

　　E.右肱骨干闭合性骨折伴桡神经损伤

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：

　　【该题针对“上肢骨折”知识点进行考核】

　　<2>、该患者正确的治疗方案是

　　A.清创缝合，手法复位，内固定

　　B.清创后，手法复位，内固定，观察2个月，桡神经功能不恢复。再次手术治疗

　　C.清创缝合，手法复位，石膏固定

　　D.清创后，手法复位，加压钢板内固定，探查桡神经并修复加外固定

　　E.清创缝合，牵引治疗

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：

　　【该题针对“上肢骨折”知识点进行考核】

　　3、36岁，男性。翻车肩部外伤，半小时后来院.查左锁骨中外1/3处明显畸形，局部肿胀明显，瘀血，桡动脉搏动触不到，手部发凉，皮色苍白，血压80/40mmHg

　　【正确答案】：

　　【答案解析】：

　　<1>、该患应首先做哪项处置

　　A.立即拍照X线片

　　B.直即做化验各项检查

　　C.做血管造影

　　D.立即补液，输血

　　E.整复骨折，固定

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：患者“桡动脉搏动触不到，手部发凉，皮色苍白，血压80/40mmHg”说明失血很多，休克，所以应该立即补液，输血。

　　<2>、该患正确的治疗方法，是

　　A.手法复位，横8字绷带固定

　　B.手法复位，石膏固定

　　C.牵引治疗

　　D.手术切开复位，内固定探查臂丛神经

　　E.立即手术探查受损血管并修复血管，骨折复位内固定，再加适当的外固定

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：

　　四、B

　　1、A.肱骨髁上伸直型骨折

　　B.肱骨干骨折

　　C.桡骨远端骨折

　　D.锁骨骨折

　　E.尺骨上1/3骨折

　　【正确答案】：

　　【答案解析】：

　　<1>、前臂缺血性肌挛缩多见于

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：

　　<2>、桡神经损伤多见于

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：

　　<3>、老年人常见的骨折【正确答案】：C

　　【答案解析】：