2017年临床执业医师备考仿真模拟试题（第四套）_第8页

　　141.如该病人上述诊断成立，应如何处理D

　　A.加大原抗生素药的剂量B.输血，进行抗休克治疗C.联合使用物理和化学疗法降温D.停止使用原广谱抗生素，改全身应用抗真菌药物E.应用肾上腺皮质激素或人工冬眠，减轻中毒症状

　　女性，45岁，发现左乳房肿块10个月，近日发现左腋下淋巴结肿大而来就诊，查体：左乳房外上象限可扪及一5cm×5cm×4cm大小的肿块，质硬，推不动，乳房皮肤表面呈橘皮样，左侧腋窝肿大淋巴结融合成块，固定。

　　142.首先应考虑哪种疾病B

　　A.乳房纤维腺瘤B.乳腺癌C.乳腺囊性增生病D.乳房结核E.Paget病

　　143.如根据其他检查结果上述诊断成立，则此病变为哪一期D

　　A.0期B.Ⅰ期C.Ⅱ期D.Ⅲ期E.Ⅳ期

　　144.如诊断明确，准备行手术治疗，宜做哪项术前准备E

　　A.化验血、尿常规B.胸部X线片C.肝、肾功能检查D.彩超检查E.以上都必要

　　145.应行哪项手术方案E

　　A.乳癌根治切除术B.扩大乳癌根治切除术C.单纯左乳房切除术D.改良乳癌根治切除术E.姑息性手术十化学治疗十放射治疗

　　男性，57岁，胸骨后阵发性针刺样疼痛2年，近三个月咽下食物梗噎感而来诊。查体见右锁骨上淋巴结肿大。

　　146.该患者初步考虑可能为A

　　A.食管癌B.食管静脉曲张C.食管炎D.食管中段憩室E.贲门失弛缓症

　　147.行食管吞钡检查，见到下列哪个征象，有助于确定诊断E

　　A.局部食管粘膜影呈串珠样改变B.未见明显异常影像，食管运动良好C.食管下端呈光滑的鸟嘴状狭窄D.粘膜光滑完整，食管腔外压迫E.食管粘膜皱襞增粗断裂，局限性管壁僵硬

　　148.下列哪项治疗不宜D

　　A.抗癌药物治疗B.抗癌药物治疗结合其他方法C.中医中药治疗D.手术治疗E.单纯放射治疗

　　女性，63岁，右下腹及脐周隐痛3年，渐渐清瘦，近两个月来常有低热，体格检查发现右下腹可触及一6cm×4cm大小的包块，较硬，尚可推动，压痛，锁骨上及腹股沟区未触及肿大淋巴结，结合其他检查结果，该患者被确诊为右侧结肠癌。

　　149.该患者最可能同时伴有的症状是B

　　A.恶心、呕吐B.贫血、低热C.尿频、尿痛D.肠梗阻、绞痛E.疼痛向右肩部放散

　　150.行根治性手术治疗，手术范围包括D

　　A.右半横结肠、升结肠和盲肠B.全部横结肠、升结肠和盲肠C.右半横结肠和升结肠D.右半横结肠、升结肠、盲肠和长约15~20cm的回肠末段E.以上都不对

　　151.根据术后的病理报告，提示该病人为DukesCl期，则该肿瘤D

　　A.穿透粘膜肌层达粘膜下层B.累及肠壁肌层但未穿透浆膜C.穿透肠壁，但无淋巴结转移D.穿透肠壁，淋巴结转移仅限于癌肿的附近E.穿透肠壁，淋巴结转移至系膜和系膜根部淋巴结

　　男性，52岁，十二指肠溃疡病史10年，几乎每年发作一次，自觉今年格外重，今日晨起突然腹痛难忍，呈刀割样，上腹开始，很快扩散至全腹，来诊，见患者面色苍白，冷汗，肢体发凉，BPl4/12KPa，脉搏90次/分，查体时病人表情痛苦，不敢深呼吸，全腹压痛，反跳痛，肌紧张明显。

　　152.考虑该患者是C

　　A.急性胰腺炎B.急性阑尾炎C.胃十二指肠溃疡急性穿孔D.急性化脓性梗阻性胆管炎E.急性胆囊炎

　　153.为确诊，宜做下列哪项检查A

　　A.立位腹平片B.血常规检查C.血清淀粉酶测定D.B超检查E.肛门指诊

　　154.患者如拍立位腹平片，出现下述哪种征象，有助于前述诊断E

　　A.无明显异常听见B.左膈升高，胃受压右移，胃结肠间距增宽C.腰大肌阴影消失D.见多数液平面和气胀肠袢E.膈下见半月形的游离气体影

　　155.宜如何处理E

　　A.半卧位休息B.胃肠减压和针刺C.输液D.全身给抗生素E.以上各项均对

　　女性，42岁，既往健康，近二个月出现巩膜、皮肤黄染，呈进行性加重，无腹痛，略消瘦，体检见：肝肋下可触及，右上腹扪及肿大之胆囊，无触痛，无发热。

　　156.根据上述哪个临床表现可排除因结石造成梗阻的可能性D

　　A.既往健康B.无腹痛C.巩膜、皮肤黄染且呈进行性加重D.扪及肿大胆囊、无触痛E.无发热

　　157.为明确黄疸性质，最有意义的检查是D??

　　A.B超检查B.CT检查C.MRI检查D.肝功能检查E.ERCP

　　158.如黄疸性质为梗阻性，欲明确梗阻部位，选择下列哪项检查手段为最优C

　　A.MRI检查B.ERCP C.B超D.十二指肠低张造影E.CT检查

　　159.B超显示肝内外胆管扩张，则梗阻部位可能在B

　　A.第一肝门处B.Vater壶腹周围C.胆总管上端D.第二肝门处E.肝总管与胆囊管汇合处

　　160.术中发现胰头部一轮廓不规则肿物，边界尚清，与周围组织无粘连，门静脉、肠系膜上静脉均完整，无破坏，宜行A

　　A.WhiPPle胰头十二脂肠切除术B.扩大切除术C.全胰切除术D.胆囊十二指肠吻合术E.胆总管十二指肠吻合术