2016年临床执业医师考试试题考前预测模拟题（6）_第3页

　　41.左向右分流型先天性心脏病(先心病)最常见的并发症为

　　A.细菌性心内膜炎

　　B.脑血栓

　　C.脑脓肿

　　D.肺炎

　　E.心力衰竭

　　41.答案：D

　　41.【解析】考核要点为先心病易患并发症。左向右分流型先心病包括：室间隔缺损、房间隔缺损及动脉导管未闭，是临床最常见的一组先心病。由于左心压力大于右心压力，血流自左流向右侧心腔，肺血流量增多，肺充血，肺间质液增多，因此最易并发肺部感染。心力衰竭取决于分流量的多少及心脏原发病变的严重程度。其次并发症为感染性心内膜炎、脑栓塞、脑脓肿及咯血。

　　42.隐性手足搐搦症可出现的阳性体征是

　　A.克氏征

　　B.布氏征

　　C.巴氏征

　　D.面神经征

　　E.霍夫曼征

　　42.答案：D

　　42.【解析】考核要点维生素D缺乏性手足搐搦症发生机制。本症是因血清钙离子浓度降低而导致神经肌肉兴奋性增高，在没有典型发作时可通过刺激神经肌肉而引发隐匿型手足搐搦症，对确定诊断有意义。

　　43.4:3:2混合液的张力为

　　A.1/4张

　　B.1/3张

　　C.2.5张

　　D.1/2张

　　E.2/3张

　　43.答案：E

　　43.【解析】附表：几种常用混合液的简便配置

　　44.引起咽结合膜热的病毒为

　　A.合胞病毒

　　B.腺病毒

　　C.柯萨奇病毒A组

　　D.流感病毒

　　E.副流感病毒

　　44.答案：B

　　44.【解析】考核要点特殊类型上感的病原。各种病毒和细菌均可引起上呼吸道感染，但90%为病毒引起，其中两种特殊类型的上感：疱疹性咽峡炎的病原体为科萨奇A组病毒，以发热、咽炎、结膜炎为特征。咽结合膜热的病原体为腺病毒3、7型，好发于春夏季，散发或发生小流行。

　　45. 婴儿腹泻重度脱水的主要诊断依据是

　　A.皮肤弹性差

　　B.哭无泪，尿量少

　　C.眼眶及前卤凹陷

　　D.精神萎靡

　　E.外周循环衰竭

　　45.答案：E

　　45.【解析】考核要点脱水程度的判断 。重度脱水因血容量明显减少可出现休克症状即外周循环衰竭症状，如心音低钝、脉搏细速、血压下降、四肢厥冷，尿极少甚至无尿。

　　46.临床工作中评价营养不良的最常用且有效的指数是

　　A.体重比标准体重低15%以上

　　B.白蛋白低于35g/L

　　C.24小时总氮丧失量大于24小时摄入氮量

　　D.迟发皮肤超敏反应阴性

　　E.A和B

　　46.答案：E

　　46.【解析】 评价营养不良时，低于标准体重15%以上或白蛋白低于35g/L，提示营养不良。C为负氮平衡，可用用以评价代谢状况。

　　47.化脓性感染形成脓肿后，外科治疗的基本原则是

　　A.全身加大抗生素剂量

　　B.改用其他抗生素

　　C.加用肾上腺皮质激素

　　D.配合局部物理疗法

　　E.立即切开引流

　　47.答案：E

　　47.【解析】 急性感染后病变组织坏死液化，形成局限性脓液积聚，有一完整脓壁。如有波动或穿刺抽得脓液，应立即切开引流排出脓液。

　　48.抢救重症创伤患者，必须优先处理的是

　　A.抗休克

　　B.出血

　　C.固定骨折

　　D.窒息

　　E.输血输液

　　48.答案：D

　　48.【解析】重症创伤急救过程中应优先解决立即危及生命的问题，如心脏骤停、窒息等。

　　49.乳癌侵犯乳房悬韧带(Cooper韧带)，引起相应的体征是

　　A.橘皮样变

　　B.乳头内陷

　　C.表面皮肤凹陷

　　D.局部水肿

　　E.铠甲样胸壁

　　49.答案：C

　　49.【解析】乳癌侵犯Cooper韧带，使其缩短而致表面皮肤凹陷。

　　50.“餐叉”畸形见于

　　A.尺骨上端骨折

　　B.桡骨上端骨折

　　C.桡骨下端骨折

　　D.尺骨下端骨折

　　E.肱骨髁上骨折

　　50.答案：C

　　50.【解析】桡骨下端骨折多见于中老年人，骨折发生于桡骨下端3cm范围内，外伤后，腕关节明显肿胀，压痛和功能障碍，有典型的畸形。伸直型骨折表现为“枪刺”样畸形 (正位)和 “餐叉”样畸形 (侧位)。

　　51.下列骨折类型预后最差的是

　　A.头下型

　　B.经颈型

　　C.基底型

　　D.粗隆间

　　E.粗隆下

　　51.答案：A

　　51.【解析】头下型股骨颈骨折使旋股内侧A旋股外侧A损伤，旋股内、外侧动脉，是主要血供来源，导致股骨头严重缺血，极易形成股骨头缺血坏死。

　　52.骨盆骨折的并发症不包括

　　A.坐骨神经损伤

　　B.尿道损伤

　　C.直肠损伤

　　D.脊髓损伤

　　E.腹膜后血肿

　　52.答案：D

　　52.【解析】 骨盆骨折的并发症常见有： 腹膜后血肿。 尿道或膀胱损伤。 直肠损伤。坐骨神经损伤。不会引起脊髓损伤。

　　53.骨与关节结核发病率最高的部位是

　　A.肩关节

　　B.肘关节

　　C.脊柱

　　D.髋关节

　　E.膝关节

　　53.答案：C

　　53.【解析】骨与关节结核中好发部位脊柱(占50%)，其次是膝关节、髋关节、肘关节。故全身骨与关节结核中发病率最高的是脊柱结核。

　　54.胃十二指肠溃疡外科手术的绝对适应证是

　　A.溃疡并穿孔

　　B.应激性溃疡

　　C.瘢痕性幽门梗阻

　　D.胃后壁溃疡

　　E.溃疡病出血

　　54.答案：C

　　54.【解析】 瘢痕所致的幽门狭窄，无法缓解，且不断加重，非手术不能解决。

　　55.胃十二指肠溃疡外科手术的绝对适应证是

　　A.溃疡并穿孔

　　B.应激性溃疡

　　C.瘢痕性幽门梗阻

　　D.胃后壁溃疡

　　E.溃疡病出血

　　55.答案：C

　　55.【解析】 瘢痕所致的幽门狭窄，无法缓解，且不断加重，非手术不能解决。

　　56.关于股骨颈骨折正确的是

　　A.常见于青壮年

　　B.Pauwels角大于50°为内收型骨折愈合率高

　　C.Pauwels角小于30°为外展型骨折多有嵌插

　　D.股骨头颈血运差，但对愈合影响不大

　　E.患肢呈外展、外旋畸形

　　56.答案：C

　　56.【解析】股骨颈骨折多见于中老年人，骨折后伤肢呈外展、外旋、短缩畸形，股骨头颈血运差，对愈合影响较大

　　57.关于胫腓骨骨折的描述正确的是

　　A.胫骨上1/3骨折可造成的小腿下段的缺血坏死

　　B.腓骨中1/3骨折有发生骨筋膜室综合症的可能

　　C.腓骨中段骨折可引起足下垂

　　D.胫骨中下1/3骨折可发生延迟愈合或不愈合

　　E.腓骨颈骨折容易伤及腓总神经

　　57.答案：C

　　57.【解析】 动脉在分出胫前动脉后，穿过比目鱼肌腱向下走行，此处血管固定，胫骨上1/3骨折可致胫后动脉损伤，引起下肢严重血循环障碍，甚至缺血坏死，故A正确。

　　58.黄疸病人合并肿大而无触痛的胆囊时，最可能是

　　A.争性胆囊炎

　　B.慢性胆囊炎、胆囊积水

　　C.胆囊颈部结石嵌顿

　　D.中下段胆管癌

　　E.胆总管下段结石

　　58.答案：D

　　58.【解析】胆管癌多发生在60岁以上，男女发病率相似。主要表现是黄疸，呈进行性加重，伴皮肤瘙痒、尿色加深、大便呈陶土色。常有右上腹隐痛不适，恶心、消瘦、乏力等非特异性症状。体检可发现肝肿大，触痛;肿瘤位于胆囊以下可触及肿大的胆囊

　　59.直肠息肉中癌变倾向最大的是

　　A.管状腺瘤

　　B.绒毛状腺瘤

　　C.增生性息肉

　　D.炎性息肉

　　E.幼年性息肉

　　59.答案：B

　　59.【解析】直肠息肉病理分型管状腺瘤癌变率较低，绒毛状腺瘤癌变率最高， 混合性腺瘤介于二者之间

　　60.腹部损伤中最常受损的器官是

　　A.肝

　　B.胰腺

　　C.肾

　　D.胃

　　E.脾

　　60.答案：E

　　60.【解析】脾是最容易受损伤的器官发病率：开放性损伤中约10%，闭合性损伤约20%-40%，有慢性病理改变(如血吸虫病等)的脾更易破裂。