2016临床执业医师考试《医学伦理学》章节试题：第二章_第3页

　　A2型题

　　1、 患者郑某，男，35岁，律师。因左膝关节半月板损伤住北京某医院骨科准备手术，他与因外伤致嗟叹的王某同住一室。郑某手术顺利，但同室的王某在郑某手术后第二天臀部出现疖肿，两天后王某疖肿化脓，细菌培养为凝固酶阳性金黄色葡萄球菌。郑某手术切口拆线时，伤口出现感染。郑某提出是主管医生给王某换药后未洗手检查他的伤口造成的，并认为是医疗事故。主管医生认为是并发症，并非罕见，且术前以向家属做出了交代，不属于医疗事故。于是医患之间发生了医疗纠纷，对手术切口感染进行细菌培养，结果也培养出凝固酶阳性金黄色葡萄球菌。在该案例中，属于医学伦理学的研究范围的是：D

　　A、 王某在郑某手术后第二天臀部出现疖肿并化脓感染

　　B、 郑某手术切口拆线时伤口出现感染

　　C、 医务科对郑某伤口感染进行细菌培养

　　D、 郑某与主管医生发生医患纠纷

　　E、 以上都是

　　2、 患者李某，男，20岁，河北某县农民，现为北京某单位民工。因高烧昏迷送某医院，医生确诊为病毒性肝炎。因系民工，按规定施工队仅给付两个月工资为药费(600元)，如积极救治，预计医药费用将超过万元，但死亡及残疾率高达50%。医院派人到患者家中了解情况发现，患者父亲已死，母亲类风湿性关节炎多年不能劳动，妹妹14岁无工作，难以支付近万元的医药费。在这种情况下，请从伦理学的角度分析，下面关于医院是否应该继续抢救病人的说法中，最具道德价值的是：C

　　A、 根据生命价值原则，医院不应该继续抢救该患者

　　B、 根据高技术使用的最优化原则，医院不应该继续抢救该患者

　　C、 患者年轻且是急症，虽死亡或残疾率高但有希望，从人道主义出发医院应该继续抢救。

　　D、 医院是企业性机构，交不起医药费就不抢救。

　　E、 以上分析均不对。

　　3、 患者田某，女，60岁，三年前患甲状腺癌行根治术，一年后局部复发再次手术。现在颈部有出现肿物并逐渐出现憋气，确诊为甲状腺癌复发，收入某医院肿瘤科。住院后病人呼吸困难，CT显示：气管内肿物于喉下6cm，气管间间隙就为0.3-0.5cm。患者神志清醒，因呼吸困难极其痛苦，要求实施安乐死，并写下遗嘱。医院对此患者组织了耳鼻喉科及肿瘤科专家进行讨论，绝大多数专家认为该患者为肿瘤晚期，且有两次复发，目前不宜再做手术，其他治疗方式也不适宜。仅有个别专家表示，若家属同意，可试行急诊喉全切术，但要承担极大风险。请从伦理学的角度分析，下列哪种选择最佳?A

　　A、 急诊喉全切术

　　B、 被动安乐死

　　C、 主动安乐死

　　D、 中药治疗

　　E、 等待疾病自然恢复

　　4、 产妇范某，39岁，妊4产1。因过去有习惯性流产，第四次妊娠保胎至31周早产，新生儿体重1850克，而且出生后呼吸多次暂停，最长一次达30分钟。B超检查发现新生儿有颅内出血，后来又发生吸入性肺炎、硬皮肿，医生想产妇及家属交代新生儿病情危重，即使抢救能够存活，未来的智力可能较差。但是，产妇和家属商定：即使孩子长大是痴呆，也要不惜一切代价地抢救。从伦理学的角度分析，医务人员的下列选择中哪种是最佳的?E

　　A、 从生命伦理学考虑，医务人员应放弃抢救

　　B、 让家属将患儿接回家

　　C、 让家属将患儿转到别的医院

　　D、 对患儿进行有限制的治疗和抢救

　　E、尊重患者家属的选择，尽力抢救婴儿

　　5、 患儿崔某，女，17岁。在一次车祸中头部受重伤，入院3天后，医生告诉患者家属：“患者已处于脑死亡状态，她不能康复了，等于事实上的死亡。”并建议拆掉呼吸机。但患者父母不能承认这一事实，因为看到女儿在呼吸机的帮助下可以呼吸，并能感觉到女儿的脉搏，所以坚决不同意撤掉呼吸机。试问，在这种情况下，医生怎样做最合乎道德?A

　　A、 向患者父母解释脑死亡，劝说患者父母尽快同意撤掉呼吸机

　　B、 因为脑死亡是一种科学的死亡标准，所以不用征求患者父母的同意，医生可以自行拔掉呼吸机。

　　C、 向患者父母解释脑死亡，患者父母同意与否医生都能拔掉呼吸机

　　D、 因为脑死亡还有争论，所以医生不能自行拔掉呼吸机

　　E、 请公证机关公证死亡

　　6、 患者李某，妊娠36周后顺产一男婴。新生儿全身青紫，经医生常规处理后仍无法进行自主呼吸，且紫绀加剧，生命垂危。医护人员行气管切开，接呼吸机，十几分钟后，患儿紫绀缓解，肤色转红，但撤掉呼吸机后马上又发生严重紫绀。如此反复11次，共计3个小时。医生认为患儿可能患有先天性中枢神经发育障碍，合并先天性心脏病或肺部发育不成熟，抢救成功希望渺茫，即便成功也可能留下严重后遗症，故建议撤掉呼吸机，停止抢救。但患儿母亲因前两次均不明原因流传，对这一新生儿格外珍视，坚决不同意撤掉呼吸机和停止抢救。在此情况下，医生怎样做最合乎道德：A

　　A、 力劝患儿父母同意撤掉呼吸机和停止抢救，若不同意，尊重患儿父母的选择;

　　B、 根据生命价值原则，撤掉呼吸机和停止抢救

　　C、 尊重患儿父母的选择，全力抢救

　　D、 不撤呼吸机，但停止其他治疗，这样既不伤害患儿父母感情，又可以节约卫生资源;

　　E、 在病人个人利益和社会整体利益冲突时，医生应以社会利益为重，停止抢救

　　7、一幼儿患脑炎，住院后病情恶化，呼吸困难，依靠呼吸机维持生存。医生向家长交代了治愈无望，即使经治疗能够存活也将成为痴呆或智力低下。家长反复考虑决定放弃治疗，撤掉呼吸机，停止支持疗法，并签了字。停止治疗后，患儿呈抽气样呼吸，一下子死不了;患儿家长看着心里十分难受，要求护士注射针剂让患儿快点死去。医护人员认为这样做是变相杀人，有悖医德，不敢下手，眼巴巴看着患儿痛苦而死。从该案例看，医务人员应该怎样做最合乎道德：D

　　A、此案例中的做法最为恰当

　　B、主动安乐死就是变相杀人，故绝对不应实施

　　C、主动安乐死没有法律依据，故绝对不应实施

　　D、无论哪种方式，只要让患儿舒适即可

　　E、以上都不是

　　8、患者冯某，女，43岁，干部。因子宫肉瘤术后复发广泛转移疼痛难忍，本人曾口头表示过必要时可以实施安乐死，但主管医师未得到患者的正式承诺手续而仍坚持治疗。一天，患者趁医护人员不在而大量服用安眠药以结束生命，不久被医生发现，从该案看，医生怎样做最合乎道德：C

　　A、救死扶伤，全力抢救

　　B、尊重患者的意愿，不抢救

　　C、按患者家属的意见办

　　D、听任患者死亡

　　E、本着生命价值的原则，不抢救

　　9、产妇燕某，26岁，第一胎足月顺产一女婴，体重2960克，兔唇，经医生体检患有先天性肛门闭锁。于是，医生向家属交代新生儿的病情，并说明兔唇不必急于矫治，而先天性肛门闭锁需要马上手术。且手术较简单。家属与产妇商量后，认为新生儿有先天性缺陷，又是女婴，将来长大不美观，况且产妇年轻，今后仍有生育的机会，故决定将新生儿舍弃，让医院进行处理。医生不同意家属的意见，动员家属尽快统一进行肛门手术，但是家属不签字，且声言如果手术医生将承担一切后果。在下列做法中，哪种做法最合乎道德：C

　　A、让家属接走，自行处置

　　B、尊重家属的意见，协助舍弃

　　C、劝说患儿父母同意手术

　　D、此患儿为有缺陷的新生儿，本着生命价值原则，应劝说父母同意给新生儿安乐死

　　E、无论新生儿是否缺陷，都应该全力抢救

　　10、患者张某，男，78岁，肝癌晚期，已发生全身多处转移，因无手术指针，故行姑息疗法。但剧烈的疼痛使患者非常痛苦，且一般的止痛针剂无效。患者多次提出放弃治疗的要求。他有二子、一女，二子同意，但一女反对，此时医生如何做最合乎道德：C

　　A、按家属多数人的意见处理

　　B、等家属意见一致时再按家属意见处理

　　C、根据生命价值原则，劝说家属一致同意给患者终止治疗

　　D、让患者立下字据。然后医生就可以按患者的意见办理而不管家属的意见如何

　　E、为了节约卫生资源，医生应劝说患者家属同意患者终止治疗

　　11、手术室内医务人员在给患者做手术时经常谈论与患者无关的话题，此类现象说明了：

　　A、这是医生想给患者减轻心理压力的善良之举D

　　B、医务人员的自律性较差

　　C、医务人员对患者的不尊重

　　D、医务人员仍停留在生物医学模式，还未真正转化到生物-心理-社会医学模式

　　E、医生为了减轻自身的心理压力

　　12、患者王某，男28岁，外地来京打工。因病急诊需住院治疗，手头只有3000元，但住院押金为8000元。王某在京无亲戚和朋友，无法凑齐押金。此时院方如何做最合乎道德?B

　　A、为了医院的经济效益，只有交了押金方能入院

　　B、根据病情需要和最优化原则拟定最佳治疗方案

　　C、先收入院，然后本着最优化原则，在3000元范围内拟定最佳治疗方案

　　D、救死扶伤，不应掺入金钱成分，即免费为病人治疗

　　E、不收入院，只在急诊进行必要治疗

　　13、患者金某，男，78岁，因患肺炎在家附近的门诊部治疗，但效果不佳，直至患者昏迷才到某大医院就诊。经急诊医生诊断为大叶性肺炎、继发感染中毒性脑病，因该医院内科无床而留急诊室抢救治疗，经采用高级昂贵的抗生素、输血清蛋白等抢救措施，一周后病人体温恢复正常，由深昏迷转入浅昏迷。但一周的医药费用为8000元。因患者的两个女儿均已退休，继续治疗费用难以承受，故向医生提出放弃治疗。此时医生怎样做最合乎道德：B

　　A、为节约卫生资源，针对生命质量如此低的患者，可以不再抢救

　　B、根据病情发展，可劝说家属采用费用相对低、疗效相对好的药物再救治几天再定

　　C、尊重家属的决定，停止一切治疗

　　D、为救治病人，向病人提供免费治疗

　　E、以上都不是

　　B1型题

　　A、自律

　　B、他律

　　C、自律和他律

　　D、内心信念

　　E、社会舆论

　　1、道德教育的基点是B

　　2、道德修养的基础是A

　　3、道德水平提高的外因是B

　　4、道德水平提高的内在根据是A

　　5、养成高尚的医学道德的方式是C

　　A、道德教育

　　B、道德修养

　　C、道德品质

　　D、道德情感

　　E、道德认识

　　6、道德他律的基点是A

　　7、以道德自律为基础的是B

　　8、道德教育内化为道德素质的基础为D

　　A、从生物学的角度认识疾病和健康

　　B、从生物、心理和社会结合上认识生命，认识人的疾病和健康

　　C、关心基本的心理，关心病人的后代，关心社会

　　D、实现对人的尊重

　　E、在更高层次上认识疾病和健康

　　9、生物医学模式的基本点是A

　　10、生物-心理-社会医学模式的基本点是B

　　11、生物医学模式相比，生物-心理-社会医学模式在本质上D