2016年临床执业医师考试精选试题及答案解析（1501-1600）_第2页

　　1511、足月婴儿，出生时全身皮肤青紫，Apgar评分为3分，查体：昏迷，反射消失，肌张力低下，心率慢，呼吸不规则。诊断为缺氧缺血性脑病，临床分度为

　　A 轻度 B 极轻度 C 极重度 D 中度 E 重度

　　答案：E

　　1512、2岁的小儿，因咳嗽、高热、呼吸困难伴呕吐腹泻3天就诊，体查：T40℃，精神差，烦躁不安，R52次/分，P154次/分，口唇发绀，鼻扇和三凹征明显，肺部听诊无明显的湿音，X线检查呈线条状或单条状阴影增生，有的相互交叉成网状，伴有小点状致密影，该病可能为：

　　A 间质性肺炎 B 毛细支气管炎 C 腺病毒肺炎 D 金黄色葡萄球菌肺炎 E 衣原体肺炎

　　答案：A

　　1513、早产儿，日龄2天，生后2小时出现呼吸困难和青紫，呈进行性加重，伴呼气性呻吟，鼻翼扇动，胸廓下陷，三凹征明显，呼吸促，肺有少量湿音。病后1天X线照片见两肺有细小均匀的颗粒和网状阴影。其诊断是

　　A 吸入性肺炎 B 新生儿湿肺 C 粟粒性肺结核 D 新生儿肺透明膜病 E 感染性肺炎

　　答案：D

　　1514、一新生儿，早产，轻度窒息，3天后出现烦躁，脑性尖叫、惊厥，前囟饱满，肌张力增高，最可能的诊断是

　　A 新生儿低血糖 B 新生儿化脓性脑膜炎 C 新生儿颅内出血 D 胆红素脑病 E 新生儿缺氧缺血性脑病

　　答案：C

　　1515、34岁经产妇，妊娠40周，宫口近开全，自然破水后，突然咳嗽，随即出现发绀，寒战并呈休克状态，可能的诊断是

　　A 胎盘早剥 B 羊水栓塞 C 子宫破裂 D 前置胎盘 E 脑溢血

　　答案：B

　　1516、女，29岁，停经10周，下腹部阵发性剧痛，阴道流血超过月经量，子宫颈口一指松，宫体鹅蛋大，处理是

　　A 黄体酮保胎 B 卧床休息，口服鲁米那 C 刮宫术 D 肌注催产素 E 等待自然流产

　　答案：C

　　1517、男性，46岁，醉酒后出现高热、咳嗽。咳大量脓臭痰，X线显示右下肺大片高密度影，内见气液平面，治疗首选抗生素：

　　A 丁胺卡那霉素 B 红霉素 C 青霉素 D 头孢他啶 E 氟哌酸

　　答案：C

　　解析：醉酒后有误吸高危因素，出现咳嗽、咳脓臭痰，结合形鸯表现考虑为吸入性肺脓肿，吸入性肺脓肿多为厌氧菌感染，一般均对青霉素敏感。

　　1518、若G1P0，妊38周，规律宫缩4小时入院。产科检查：宫口扩张3cm，胎心率140次/分，胎头已衔接。突发抽搐，继之意识消失，血压170/120mmHg，尿蛋白(+++)。应考虑为

　　A 高血压危象 B 脑出血 C 先兆子痫 D 子痫 E 癫痫

　　答案：D

　　解析：子痫为在先兆子痫基础上有抽搐或昏迷，即血压≥160/110mmHg或蛋白尿(++~++++)，伴水肿及头痛等自觉症状，此三项中有两种者伴发抽搐或昏迷。抽搐一般持续约1分钟左右。

　　1519、初产妇孕40周。临产16小时，宫口开口1cm，以5%葡萄糖液500ml及缩宫素5U,40~50滴/分，静脉点滴，4小时后宫口开大9cm;产妇诉腹痛，呕吐、烦躁;检查检下腹部压痛、反跳痛明显，子宫轮廓不清，胎动、胎心消失，阴道少量出血。最可能的诊断是

　　A 前置胎盘 B 胎盘早剥 C 子宫破裂 D 先兆子宫破裂 E 妊娠合并急性胰腺炎

　　答案：C

　　解析：子宫破裂发生瞬间，产妇突然感到下腹部撕裂样剧痛，随即宫缩停止，顿感轻松而转为安静。不久又出现腹部持续性疼痛，并出现休克表现和阴道出血。子宫完全破裂后，有全腹压痛、肌紧张、反跳痛、移动性浊音。胎体可清楚扪及，子宫缩小位于胎儿侧方，胎动和胎心音消失。阴道检查可见宫颈口回缩，胎先露上升，下段破裂有时可触及裂口与腹腔相通。若子宫不完全破裂，休克表现一般较轻，腹部检查子宫轮廓清楚，仅在破裂部位有明显压痛，往往并发阔韧带血肿及后腹膜血肿，可于宫旁触及包块，其边界不清，逐渐增大，压痛明显。

　　1520、某产妇，G1P0，孕41周，宫口开大4~5cm，胎心100次汾，胎心监测示“晚期减速”，胎儿头皮血pH值7.18，最恰当的处理为

　　A 面罩吸氧 B 产妇左侧卧位，等待自然分娩 C 加宫缩抑制剂缓解宫缩 D 立即剖宫产 E 待宫口开全，阴道助产缩短第二产程

　　答案：D

　　解析：重症胎儿窘迫或经处理未好转者，应及时结束分娩。宫口未开全时，立即行剖宫产术。