2016年临床执业医师考试精选试题及答案解析（201-300）_第7页

　　261、行人工流产钳刮术时出血量多，哪项处理不正确

　　A 立即停止手术操作 B 缩宫素宫颈注射或静脉滴注

　　C 静脉滴注10%葡萄糖，并立即配血输血

　　D尽快排出宫腔内胚胎组织 E 检查刮出内容物是否完整

　　答案：A

　　解析。术中出血多发生在孕周较大者，应尽快取出胚胎组织，立即给缩宫素肌内或宫颈旁注射。仔细检查吸出物，寻找绒毛组织及胚胎组织，与妊娠周数是否相符，以防漏吸。

　　262、手外伤的术后处理不正确的是

　　A 抬高患肢防止肿胀 B 注射破伤风抗毒血清 C 将挠茎突部的敷料剪开 D 术后用石膏托将手固定于伸直位 E 包扎时用纱布隔开手指同时露出指尖

　　答案：D

　　解析：术后固定一般应于腕关节功能位、掌指关节屈曲位、指间关节微屈位固定。

　　263、输尿管肿瘤的特点是

　　A 多发或孤立存在 B 输尿管下段常为好发部位 C 由肾盂肿瘤蔓延、种植形成 D由膀胱肿瘤向上蔓延而来 E 以上都对

　　答案：E

　　解析：输尿管肿瘤的特点：多发或孤立存在，或由肾盂肿瘤蔓延、种植形成，也可由膀胱肿瘤向上蔓延而来。输尿管下段常为好发部位。

　　264、异位妊娠最常见的发病部位是

　　A 输卵管峡部 B 输卵管壶腹部 C 输卵管间质部 D 卵巢 E 子宫残角

　　答案：B

　　解析：输卵管妊娠占异位妊娠的95%左右，其中壶腹部妊娠最多见，约78%，其次为峡部，伞部、间质部妊娠较少见。

　　265、下列哪项不是输卵管妊娠破裂或流产的常见体征

　　A 阴道后穹隆饱满 B 宫颈明显举痛 C 宫颈外口松，开大容一指 D子宫稍大稍软 E 子宫有漂浮感

　　答案：C

　　解析：输卵管妊娠破裂或流产妇科检查表现为：阴道后穹隆饱满、触痛，宫颈呈紫蓝色，举痛明显;子宫稍大而软，内出血多时，子宫有漂浮感;患侧附件压痛明显，有时可在子宫一侧或后方触及边界不清的包块;间质部妊娠子宫常不对称，可触及患侧宫角突起。

　　266、急性宫外孕的最主要症状是

　　A 停经史 B 早孕反应 C 突然腹痛 D 阴道不规则出血 E 出现晕厥及休克

　　答案：C

　　解析：输卵管妊娠流产或破裂前，除短期停经及妊娠表现外，症状和体征均不明显，有时可出现下腹胀痛。输卵管妊娠破裂或流产时，可出现典型临床表现，腹痛为患者就诊时最主要的症状。其他症状包括：不规则阴道出血、晕厥与休克等。

　　267、确诊为输卯管妊娠破裂、出血性休克，应采取的紧急措施是

　　A 扩容 B 输血 C 给血管活性药物 D 立即手术 E 边抗休克，边开腹手术

　　答案：E

　　解析：输卵管妊娠的治疗原则是以手术为主，酌情应用保守治疗。如有休克，应在积极抢救休克的同时进行急诊手术。

　　268、下列哪项不是输卵管妊娠的病因

　　A 口服避孕药 B 输卵管过长 C 盆腔子宫内膜异位症 D 慢性输卵管炎 E 内分泌失调

　　答案：A

　　解析：输卵管妊娠的病因有，输卵管炎症、输卵管手术史、输卵管发育不良或功能异常、辅助生殖手术、避孕失败等。

　　269、男，38岁，右下胸撞伤6小时，伤后感上腹部疼痛，头晕。查：Bp90/70mmHg，P100次/分，面色苍白，右腹部压痛、反跳痛、肌紧张较明显。X线透视示肝阴影扩大、右膈抬高。首先应考虑的诊断是

　　A 外伤性血气胸 B 肝破裂 C 右肾破裂 D 结肠肝区破裂

　　E 胃十二指肠穿孔

　　答案：B

　　解析：受伤史，右上腹痛，右肩背放射痛;B超、CT、X线检查均有阳性发现，完全性肝破裂的患者除失血性休克外，常有严重的胆汁性腹膜炎，移动性浊音，肠鸣音消失，腹膜穿刺抽出混有胆汁的血液等表现。偶尔血液经胆道流入十二指肠，会出现呕血或柏油样便，临床上把有腹外伤、胆绞痛及消化道出血等三联征者，称为外伤性血胆症。

　　270、甲状腺大部切除后48小时内，需注意最危急的并发症为

　　A 喉上神经内侧支损伤 B 喉返神经单侧损伤 C 呼吸困难和窒息 D 甲状腺危象 E 手足抽搐

　　答案：C

　　解析：手术后48小时内对病人危害较大和最需立即处理的问题是手术野出血和喉头水肿，气管塌陷，此时的主要表现是呼吸困难和窒息，一旦发现应立即敞开伤口除去积血，不能改善时应立即做气管切开，因此应选C。