2016年临床执业医师内科学消化系统备考试题（八）_第3页

　　41.一中年妇女，腹股沟韧带下方突发肿块两小时，不大，疼痛明显，如需手术最常采用

　　A.Halsted法B.Bassini法C.McVay法D.Ferguson法E.疝囊高位结扎法

　　42.男，20岁。突发上腹刀割样剧痛迅速波及全腹，腹呈板状硬，右下腹压痛明显。膈下无游离气体应考虑为

　　A.急性阑尾炎B.急性胆囊炎C.急性肠扭转D.肠伤寒穿孔E.溃疡病穿孔

　　43.女，60岁。诊断为急性胆囊炎，经非手术治疗已5天，目前仍疼痛加剧，伴高热，右上腹广泛压痛，腹肌紧张反跳痛，肠音减弱，体温39℃，白细胞18×10/L，应作

　　A.胆囊切除术B.胆囊切除及胆总管引流C.胆囊造瘘腹腔引流术D.胆囊切除，腹腔引流

　　E.胆总管十二指肠合术

　　44.男，42岁。丰盛酒宴饱餐后。上腹剧痛，伴恶心呕吐(胃内容)，吐后腹痛更加剧，如刀割样，注射阿托品痛不止，已6小时。体检：脉搏124次/分，血压80/50mmHg，痛苦容貌，腹胀，全腹肌紧张。压痛及反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音界存在，右下腹穿刺得淡红色血性液体，白细胞12×10/L，血清淀粉酶320单位(温氏法)，血钙6mg/dl，经3小时治疗观察，病情无好转，诊断应考虑为

　　A.溃疡病穿孔弥漫性腹膜炎B.胆囊穿孔弥漫性腹膜炎C.急性胃炎D.急性出血坏死性胰腺炎

　　E.急性绞窄性肠梗阻

　　45.上腹痛4天。上腹部压痛，巩膜可疑黄染，体温38℃，白细胞15×10/L。血清淀粉酶值64温氏单位，尿淀粉酶326温氏单位，可考虑为

　　A.急性胆囊炎B.急性胆管炎C.急性胃炎D.急性胰腺炎E.胆道蛔虫症

　　46.男性，45岁。突发寒战，高热。右上腹痛，体温39～40℃，为弛张热。肝大，右上腹触痛伴肌紧张，白细胞增多，核左移。胸腹部透视：右膈肌升高，运动受限。超声波：可见液性暗区，放射性核素扫描：肝占位性病变，首先应考虑为

　　A.肝癌B.急性肝炎C.阿米巴性肝脓肿D.细菌性肝脓肿E.胆道感染

　　47.第九、十肋闭合性骨折、肝破裂，脉搏106次/分，血压90/60mmHg，血红蛋白90g/L，适当的治疗是

　　A.吸氧、输血、观察B.抗休克，病情好转后手术C.抗休克同时开腹手术

　　D.先抗休克2～3小时不好转，一面抗休克，一面手术E.肋骨骨折处封闭及橡皮膏固定后手术

　　48.男，45岁。十二指肠溃疡大出血。6小时内输血900ml，脉搏110次/分，血压70/50mmHg，宜进行

　　A.输血加静脉滴入甲氧胺B.输血，口服去甲肾上腺素10mlC.输血，冰水灌洗胃腔

　　D.输血，三腔两囊管压迫止血E.输血，急行胃大部切除术

　　49.男，26岁。两小时前突然出现上腹部刀割样疼痛，迅速波及全腹，查全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音消失，应诊断为

　　A.胆囊穿孔腹膜炎B.胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎C.阑尾穿孔腹膜炎D.重症胰腺炎

　　E.急性肠梗阻

　　50.腹部闭合性损伤。未明确诊断时，下述观察、处理，哪项是错误的

　　A.绝对卧床休息B.禁饮食，输液C.注射吗啡止痛D.定时测定血压、脉搏E.反复检查腹部体征

　　51.男，29岁。饱餐后全腹痛。诊断为胃十二指肠急性穿孔弥漫性腹膜炎，最好的处理为

　　A.仅行胃肠减压，应用抗生素B.单纯应用补液治疗C.穿刺引流D.急诊手术E.观察病情变化

　　52.女，60岁。反复黑便，呕吐咖啡色液体一月余，消瘦，腹胀，未触及肿块，血红蛋白50g/L，白细胞6.6×10/L最大可能是

　　A.急性胃炎B.慢性胃炎C.胃癌D.胃溃疡E.十二指肠溃疡

　　53.男，45岁。上腹隐痛，便潜血阳性，钡餐见胃窦小弯侧粘膜纹理紊乱，胃壁僵直，首先考虑

　　A.慢性胃炎B.胃溃疡C.胃癌D.胃淋巴肉瘤E.萎缩性胃炎

　　54.乙状结肠破裂，立位腹部X线平片，下列部位出现半月形气影，哪个正确

　　A.右侧腹部B.Dauglas腔C.回盲部D.膈下E.左侧腹部

　　55.男，40岁。初起头痛。乏力，恶心呕吐，先脐周痛后转移至右下腹痛，应考虑

　　A.重感冒B.急性胆囊炎C.急性胃肠炎D.输尿管结石E.急性阑尾炎

　　56.男，65岁，左侧腹痛半年，伴腹泻，间断出现血便，查体：腹部未触及包块。最合适的检查方法是

　　A.结肠镜检查B.结肠钡灌透视C.全胃肠道钡剂透视D.腹部CTE.便常规

　　57.关于肝破裂的诊断下列哪项是错误的

　　A.右上腹外伤B.局部疼痛及压痛C.血红蛋白值逐渐下降D.心率加快

　　E.必须等待腹腔穿刺抽出血液

　　58.男，29岁.持续反复发作粘液脓血便1年。2年前.患虹膜睫状体炎。结肠镜示粘膜粗糙呈细颗粒状，粘膜血管模糊粘膜脆，易出血并附有脓血性分泌物。组织活检呈炎性改变。可见溃疡及隐窝脓肿，关于本病进一步诊断，下述何者为正确

　　A.本例可确诊为溃疡性结肠炎B.应给予肾上腺皮质激素治疗C.应给予免疫抑制剂治疗

　　D.应进一步检查体温、脉搏、血红蛋白、血沉

　　E.应进一步行便常规检查、便细菌培养、厌氧培养及便阿米巴滋养体检查

　　59.男，30岁。上腹隐痛，与饮食有关已4年，此次突然上腹部剧痛，不敢深呼吸。体检：面色苍白，上腹部压痛明显，伴反跳痛及腹肌紧张，下腹轻度压痛，白细胞15×10/L，中性粒细胞80%，为明确诊断首先应

　　A.腹部立位平片B.紧急钡餐透视C.腹腔穿刺D.急查血淀粉酶E.紧急静脉胆道造影