参考答案
1.:E 2.:A 3.:B 4.:B 5.:D 6.:A 7.:C 8.:D 9.:E 10.:E 11.:A 12.:C
13.:E 14.:D 15.:C 16.:D 17.:C
18.:D 解题思路:胸水以淋巴细胞为主,血白细胞正常,可排除化脓性胸膜炎、肺炎合并胸膜炎。癌性胸膜炎、肺栓塞均可为血性胸水,淋巴细胞为主,但肺栓塞多起病急,可伴咯血,发热较少见;癌性胸水病程长,一般无中毒症状。该患者为青年女性,病程短,有午后发热,结核性胸水可为淡血性,故最可能是结核性。
19.:E 20.:C 21.:E 22.:D 23.:D 24.:C 25.:D 26.:C 27.:B 28.:E
29.:C 解题思路:肺炎球菌肺炎抗生素疗程一般为14天,或在热退后3天停药。典型的X线实变阴影在有效抗生素治疗下逐渐吸收,多数病例在起病后3~4周才完全消散。应以临床症状消失,而非X线完全消散作为停药指征。
30.:B 31.:E 32.:B 33.:D 34.:A 35.:C 36.:C 37.:D 38.:C 39.:C 40.:B 41.:E 42.:A 43.:C 44.:E 45.:B 46.:A 47.:D 48.:C 49.:B 50.:E 51.:C 52.:C 53.:D 54.:D 55.:E 56.:E 57.:C
58.:B 解题思路:PaO下降,且PaCO升高,因此患者的神经精神症状应考虑由缺氧、二氧化碳潴留对中枢神经系统的影响所致。处理的重点是改善通气,故在所给出的条件下可选用尼可刹米等呼吸兴奋剂。地西泮、盐酸哌替啶均可抑制呼吸中枢,不能使用。碱剂虽可纠正pH,但可能加重二氧化碳潴留,因此不能解决二氧化碳潴留的问题。Ⅱ型呼衰时的氧疗应为低浓度持续吸氧。
59.:C 60.:E 61.:B 62.:C 63.:E 64.:D 65.:D 66.:B 67.:D 68.:C 69.:C 70.:C 71.:D 72.:B 73.:E