2016年临床执业医师考试题库附答案（三）_第5页

　　81.★★★诊断变异型心绞痛，下述哪项是错误的

　　A.安静时可以发病

　　B.发作时心电图ST段明显压低

　　C.每天可在同一时间发病

　　D.疼痛时间延长

　　E.发作时可有室性早搏

　　本题正确答案：B

　　题解：变异型心绞痛发作时有短暂的ST段抬高的特异性心电图变化。除B项外，其余各项均是变异型心绞痛的临床特点。

　　82.★常见以急性和亚急性起病的三类神经系统疾病是

　　A.肿瘤、感染、血管性病

　　B.外伤、感染、血管性病

　　C.退行性变性、感染、血管性病

　　D.遗传代谢病、感染、血管性病

　　E.肿瘤、遗传代谢病、退行性变性

　　本题正确答案：B

　　题解：急性或亚急性起病造成神经系统损害的病因：外伤、血管病变、感染、中毒性疾病。

　　缓慢起病造成的神经系统损害的病因：肿瘤、退行性变性、遗传代谢症等。

　　83.★男34岁，反复发作性四肢抽搐伴意识丧失2年余。入院前8小时四肢抽搐频繁发作，每5～25分钟，伴尿失禁及舌咬伤;发作间歇期意识不清。既往粪便中曾有白色节片。头颅CT可见多发性钙化灶。诊断应首先考虑

　　A.原发性癫痫

　　B.多发性脑肿瘤继发癫痫

　　C.脑囊虫继发癫痫

　　D.手足搐搦症

　　E.癔症

　　本题正确答案：C

　　题解：继发性癫痫是由于多种脑部器质性病变或代谢紊乱所致，是该种疾病的一组症状.故又称“症状性癫痫”。癫痫发作只是该病一个症状而已，其继发性癫痫的病理改变依引起发作的原发病因而异。患者既往粪便中曾有白色节片，头颅CT可见多发性钙化灶，诊断应首先考虑脑囊虫继发癫痫。

　　84.★★★2型糖尿病的基础治疗措施是

　　A.饮食治疗

　　B.胰岛素治疗

　　C.双胍类降血糖药

　　D.磺脲类降糖药

　　E.噻唑烷二酮类降糖药

　　本题正确答案： A

　　题解：糖尿病治疗需控制饮食，减轻和避免肥胖，适当的体力活动，合理应用口服降血糖药及胰岛素。所有糖尿病患者，无论采用降血糖药与否，均须控制饮食，此系基础治疗之一。

　　85.★★★患者男，45岁。因恶心、呕吐1周就诊，检查发现：贫血貌，血压95/1mmHg，血肌酐981μmol/L;肾脏B超：长轴7.8cm。最可能的诊断是

　　A.急性肾小管坏死

　　B.慢性肾衰竭

　　C.急性肾小球肾炎

　　D.急性间质性肾炎

　　E.恶性高血压

　　本题正确答案：B

　　题解：慢性肾衰竭的诊断通常不难，过去病史不明的需和急性肾衰竭鉴别。贫血、尿毒症面容、低钙、高磷血症、双肾缩小均支持本病的诊断。必要时可行肾活检。应尽可能查出引起慢性肾衰竭的基础疾病。

　　86.★下列哪项不是阻塞性肺气肿的诊断依据

　　A.在慢支基础上出现逐渐加重的呼吸困难

　　B.口唇和甲床紫绀

　　C.两肺叩诊过清音，呼吸音减低

　　D.有阻塞性通气功能障碍

　　E.胸片两肺透亮度增加。横膈低平

　　本题正确答案：B

　　题解：阻塞性肺气肿的诊断主要根据病史、临床特征、胸部X线表现及肺功能检查综合判断。口唇和甲床紫绀是缺氧表现，肺气肿仅在并发呼吸衰竭时可有此表现，故不是肺气肿的诊断依据。

　　87.★凡咳痰喘每年犯病至少几个月，持续几年以上，并排除其他慢性胸肺疾患者，即可诊断为慢性支气管炎：

　　A.至少6个月.持续年以上

　　B.至少3个月，持续2年以上

　　C.至少1个月，持续3年以上

　　D.至少2个月，持续5年以上

　　E.至少3个月，持续5年以上

　　本题正确答案：B

　　题解：慢性支气管炎的诊断主要依靠病史和症状。凡咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发病持续3个月，连续两年或两年以上.并排除其他心、肺疾患时，可做出诊断。如每年发病持续不足3个月而有明确的客观检查依据，亦可做出诊断。

　　88.★女，45岁，因关节疼痛长期服用吲哚美辛，黑便2次，呕血1次，来院急诊，疑诊急性胃炎，除嘱停用该药物外，应首先采取什么措施

　　A.阿托品缓解腹痛

　　B.止血补充血容量

　　C.硫糖铝保护胃黏膜

　　D.抑酸剂降低胃内pH

　　E.急诊胃镜检查

　　本题正确答案：B

　　题解：急诊入院患者，在未明确病因和出血量的前提下，治疗应首先考虑维持止血和维持血容量稳定，在保证生命体征稳定的前题下进行急诊胃镜检查。

　　89.★关于结核性腹膜炎的诊断错误的是

　　A.有结核病史

　　B.长期低热

　　C.腹痛、腹胀伴腹水

　　D.腹水检查结核杆菌阳性率不高

　　E.腹壁柔韧感可以确诊

　　本题正确答案：E

　　题解：腹壁柔韧感是腹膜遭受轻度刺激或有慢性炎症的一种表现，是结核性腹膜炎的常见体征。也可见于其他腹部慢性炎症性疾病中。结核性腹膜炎腹水培养结核杆菌阳性率不高，腹水动物接种阳性率可达50%以上，但耗时较长。

　　90.★★★心尖区出现 Austin-F1int杂音提示有

　　A.主动脉瓣关闭不全

　　B.肺动脉瓣关闭不全

　　C.二尖瓣关闭不全

　　D.主动脉瓣狭窄

　　E.二尖瓣狭窄

　　本题正确答案： A

　　题解：主动脉瓣关闭不全有重度返流时，可导致二尖瓣处于半关闭状态，形成相对性二尖瓣狭窄，此时在心尖区听到舒张中晚期隆隆样杂音，称为 AustinFlint杂音。

　　91.★★★抗结核化疗时可引起高尿酸血症的药物是

　　A.INH B.RFP C.EMB D.P AS E.PZ A

　　本题正确答案：E

　　题解：吡嗪酰胺(PZ A)，能杀灭吞噬细胞内、酸性环境中的结核杆菌，为半杀菌剂，易产生耐药性。不良反应有高尿酸血症、痛风，较大用量易引起肝损害。应牢记主要化疗药物的特点和副作用。

　　92.★肺炎球菌在肺泡内繁殖，通过哪一途径扩散而致肺段或肺叶实变：

　　A.经支气管播散

　　B.经淋巴管播散

　　C.经Cohn孔播散

　　D.血行播散

　　E.细菌荚膜破坏肺泡壁

　　本题正确答案：C

　　题解：肺炎球菌菌体多糖荚膜侵袭组织，引起肺泡壁水肿，红、白细胞渗出，含菌的渗出液经Cohn氏孔向肺的中央部分扩散，可累及几个肺段或整个肺叶。

　　93.★结核性腹膜炎治疗中最重要的是

　　A.穿刺抽腹水

　　B.加强营养支持疗法

　　C.手术治疗肠梗阻、肠穿孔

　　D.加用糖皮质激素

　　E.联合足量全程的抗结核治疗

　　本题正确答案：E

　　题解：结核性腹膜炎治疗中最重要的是抗结核化疗。对于粘连型或干酪型病例，应加强抗结核治疗的联合应用，并适当延长治疗时间。

　　94.★慢性浅表性胃炎的临床表现哪项是错误的

　　A.可以引起恶性贫血

　　B.有时症状酷似消化性溃疡

　　C.消化性溃疡的发生率增高

　　D.胃酸偏低

　　E.易出现嗳气、反酸、腹胀等症状

　　本题正确答案： A

　　题解：慢性浅表性胃炎不引起恶性贫血，其余几项均是其特点。

　　95.★★★男，40岁，气促、下肢水肿2个月。体检发现心脏扩大，室性奔马律，心尖Ⅲ/Ⅳ级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性音，肝大，下肢水肿。B超：左房、左室扩大明显。可能诊断是

　　A.扩张型心肌病

　　B.冠心病

　　C.急性病毒性心肌炎

　　D.风心病二尖瓣关闭不全

　　E.二尖瓣脱垂

　　本题正确答案： A

　　题解：扩张型心肌病症状以心力衰竭为主要表现，由于房室扩大明显，可有二尖瓣相对性关闭不全的反流性杂音。

　　96.★★★一类风湿性关节炎患者，病程持续1年余，有对称性多关节肿痛，未经治疗，三大常规及肝肾功能检查正常，首选方案是

　　A.一种NS AIDs(非甾体抗炎药)

　　B.两种NS AIDs联合使用

　　C.慢作用药

　　D.慢作用药加NS AIDs

　　E.慢作用药加糖皮质激素

　　本题正确答案：D

　　题解：类风湿性关节炎尚缺乏根治疗法。内科治疗目的在于控制炎症，缓解症状，控制病情发展，保持关节功能和防止骨破坏及关节畸形。改善症状主要有三大类药物：①非甾体抗炎药(NS AIDs)用于减轻关节肿痛;②慢作用抗风湿药，认为长期应用有部分阻止病情进展的作用;③糖皮质激素，用于关节症状严重或关节外症状时。

　　97.★肾盂肾炎最主要的治疗措施是

　　A.多饮水或输液

　　B.卧床休息

　　C.应用糖皮质激素

　　D.应用抗生素

　　E.解痉止痛

　　本题正确答案：D

　　题解：在未有药物敏感试验结果时，尿路感染的治疗应选用对革兰阴性杆菌有效的抗菌药物，肾盂肾炎是肾实质疾病，除尿外，血浓度亦需高，最好能用杀菌药如复方磺胺甲唑、喹诺酮类、氨基糖苷类抗生素、头孢菌素类、阿莫西林等药才能达到上述目的。

　　98.★★★男，27岁，日晒后暴露皮肤出现皮疹，对称性关节痛，查血小板下降，尿蛋白阳性，血 AN A(+)，最可能的诊断是

　　A.日光性皮炎

　　B.剥脱性皮炎

　　C.系统性红斑狼疮(SLE)

　　D.类风湿性关节炎

　　E.干燥综合征

　　本题正确答案：C

　　题解：SLE诊断标准：⑴蝶形红斑;⑵盘状红斑;⑶光过敏;⑷口腔溃疡;⑸非侵蚀性关节炎;⑹浆膜炎(胸膜炎、心包炎);⑺肾脏病变(蛋白尿或管型尿);⑻神经系统损害(癫痫发作或精神症状);⑼血象异常(白细胞<4×9/L或淋巴细胞<1.5×9/L，血小板<0×9/L，溶血性贫血);⑽免疫学异常，狼疮细胞阳性或抗双链DN A抗体阳性或抗Sm抗体阳性或梅毒血清试验假阳性;⑾抗核抗体阳性。1项中≥4项阳性则可诊为SLE。该患者已有5项阳性，可诊断为SLE。

　　99.★肝癌患者突发右上腹剧烈疼痛伴血性腹水，最可能是

　　A.肝包膜下大出血

　　B.消化道溃疡穿孔

　　C.肝癌结节破入腹腔

　　D.急性化脓性胆囊炎

　　E.腹膜转移癌

　　本题正确答案：C

　　题解：肝癌结节破裂可限于肝包膜下，产生局部疼痛，也可破入腹腔引起急性腹痛、腹膜刺激征和血性腹水，可有%患者因此而致死。

　　100.★★★结核性干性胸膜炎最重要的体征是

　　A.胸部压痛

　　B.语颤减弱

　　C.胸膜摩擦音

　　D.呼吸音减低

　　E.呼吸运动减弱

　　本题正确答案：C

　　题解：腋下局限而恒定的胸膜摩擦音是干性胸膜炎最重要的体征。有时尚可触及胸膜摩擦感。

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