弥漫性血管内凝血DIC
1、DIC
是在许多疾病基础上，以微血管体系损伤为病理基础，凝血及纤溶系统被激活，导致全身微血管血栓 形成，凝血因子大量消耗并继发纤溶亢进
2、DIC病因
①、严重感染：细菌感染，病毒感染，立克次体等
②、恶性肿瘤：常见如早幼粒，淋巴瘤，前列腺癌，胰腺癌等
③、病理产科：羊水栓塞，感染性流产
④、手术及创伤：富含组织因子的器官如脑，前列腺，胰腺，子宫胎盘等，大面积烧伤，严重挤压伤 骨折也容易导致DIC
⑤、严重中毒或免疫反应：毒蛇咬伤，输血反应，移植排斥
⑥、其他：恶性高血压，巨大血管瘤，急性胰腺炎等
3、DIC的诊断标准(包含临床表现，实验室检查
临床表现
①、存在已引起DIC的基础疾病(比如上述的病因
②、有下俩两项以上的临床表现
1)多发性出血倾向
2)不易用原发病解释的微循环衰竭或休克
3)多发性微血管栓塞的症状及早期出现肺，肾，脑等脏器衰竭
4)抗凝治疗有效
实验检查指标：同时有下列三项以上异常
①、血小板<100X109/L或进行性下降，肝病，白血病患者血小板<50X109/L
②、血浆纤维蛋白原含量<1.5g/L或进行性下降，或>4g/L，白血病及其他恶性肿瘤<1.8g/L
肝病<1.0g/L
③、3P试验阳性或血浆FDP>20mg/L，肝病，白血病FDP>60mg/L或D-二聚体水平升高或阳性
④、PT缩短或延长3秒以上，肝病、白血病延长5秒以上，或APTT缩短或延长10秒以上
4、DIC的治疗
①、治疗基础疾病及消除 诱因
②、抗凝治疗：在处理基础病的前提下，与凝血因子补充同步进行，常用普通肝素与低分子肝素
③、替代治疗：适用于有明显血小板或凝血因子减少证据，已进行病因及抗凝治疗，DIC未能得到很 好控制，有明显出血表现者
④、纤溶抑制药物
⑤、溶栓疗法
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