2021年临床执业医师考点复习：九种甲状腺疾病知识归纳

　　甲状腺是脊椎动物非常重要的腺体，属于内分泌器官。在哺乳动物类它位于颈部甲状软骨下方，气管两旁。人类的甲状腺形似蝴蝶，犹如盾甲，故以此命名。小编为考生推荐的2021年临床执业医师考点复习：九种甲状腺疾病知识归纳。

　　2021年临床执业医师考点复习：九种甲状腺疾病知识归纳

　　(一)甲状腺功能减退的诊断：

　　血中甲状腺激素水平及TSH是甲状腺功能——确诊试验。

　　1.诊断原发性甲减：

　　①TT4、TT3、FT4、FT3及rT3均低，仅TSH高。TSH增高先于甲状腺激素FT4、TT4的下降，是原发性甲减最早的表现。

　　②无特殊病史的原发性甲减，慢性淋巴细胞性甲状腺炎是最常见的原因。血清抗甲状腺抗体主要是TPO-Ab升高。

　　(二)亚急性甲状腺炎的诊断及治疗：

　　1.诊断：病前1～2周有上呼吸道感染史。病后1周内因部分滤泡破坏可表现基础代谢率略高，但甲状腺摄取131I量显著降低，这种分离现象有助于诊断。

　　2.治疗：病情重、疼痛剧者泼尼松每次5mg，每日4次，2周后减量，全程1～2个月;病情中等程度可加用非甾体类抗炎药物;病情轻者只需休息。

　　(三)单纯性甲状腺肿的概念

　　非炎症和非肿瘤原因的，不伴有甲状腺功能异常的甲状腺肿大，称单纯性甲状腺肿，临床上有弥漫性和结节性两型。

　　(四)单纯性甲状腺肿的治疗

　　1.青春期生理性甲状腺肿：宜多食含碘丰富的食物，如海带、紫菜等。

　　2.对20岁以下的弥漫性单纯甲状腺肿：可给予小量甲状腺素片，以抑制腺垂体TSH分泌，缓解甲状腺的增生和肿大。

　　3.有以下情况时，应及时施行甲状腺双侧次全切除术：

　　①因气管、食管或喉返神经受压引起临床症状者;

　　②胸骨后甲状腺肿;

　　③巨大甲状腺肿影响生活和工作者;

　　④结节性甲状腺肿继发功能亢进者;

　　⑤甲状腺结节疑有恶变者或FNAC检查见癌细胞者。一般良性甲状腺结节不宜手术，以免过度治疗。

　　(五)甲状腺癌类型及特点

　　1.乳头状癌：恶性程度最高、预后最差;

　　2.滤泡状癌：最常见的类型;

　　3.未分化癌：预后最好的类型;

　　4.髓样癌：低血钙、出现抽搐。