(六)甲状腺癌的淋巴结转移主要分为
1.中央区:包括甲状腺旁、气管周围和喉返神经周围的淋巴结。
2.侧方区:包括颈内静脉周围的淋巴结。
3.中央区淋巴结清扫:清扫颈总动脉内侧、甲状腺周围、食管沟之间及上纵隔的淋巴结组织。
(七)甲状腺癌的治疗具体原则
1.对低危组或I期:腺叶及峡部切除,若切缘无肿瘤,即可达到治疗目的。
2.对高危组、Ⅱ、Ⅲ期分化型癌及髓样癌:患侧腺叶全切除、对侧叶次全切除术(近全切除术)为宜。
3.甲状腺全切除术适用于双侧、多灶或Ⅲ、Ⅳ期分化癌,复发癌与有远处转移需行131I治疗者。另外,未分化癌治疗以外放疗与化疗为主,若可能或有压迫症状也应手术切除。
(八)甲状旁腺疾病的生理
分泌甲状旁腺素(PTH)——靶器官为骨和肾。
PTH的生理功能是:促进破骨细胞的作用——骨钙(磷酸钙)溶解释放入血;能抑制肾小管对磷的回收——血磷降低;PTH不受垂体控制,而与血钙离子浓度之间存在反馈关系。
(九)甲状旁腺疾病的诊断
定性主要根据临床表现,结合实验室检查、定位检查来确定诊断。
1.血钙测定:是发现甲状旁腺功能几项的首要指标,正常人的血钙值一般为2.1~2.5mmol/L,甲状旁腺功能亢进>3.0mmol/L;
2.血磷值