第五节 梗死(infarction)
一、梗死：局部器官、组织由于血流中断所发生的一种缺血性坏死。(动脉血流突然中断，侧枝循环又不能及时建立，而造成局部组织的缺血性坏死称为梗死。)
二、原因：
1、血栓形成，是最常见的原因。
2、血管受压(闭塞)：多见于肠套叠、肠疝，静脉和动脉先后受压造成梗死。
3、动脉栓塞：常见于血栓形成和栓塞，致动脉阻塞。
4、动脉痉挛：如：冠状动脉强烈而持续的痉挛，致心肌梗死。
三、梗死形成的条件：
1、供血血管的类型
2、局部组织对缺血的敏感程度
四、梗死的病变和类型(列表如下)：
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|
贫血性梗死 |
出血性梗死 |
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颜色 |
灰白色、质地坚实（白色梗死） |
红色、柔软（红色梗死） |
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部位 |
心、肾、脾、脑 |
肺、肠 |
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梗死灶的形状 |
地图状（心）锥体状（肾、脾） |
扇面（肺）节段性（肠） |
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分界 |
分界清、充血出血带 |
不清楚 |
1、贫血性梗死：
(1)通常发生在质地比较致密的实质性器官。
(2)当梗死灶形成时，从邻近侧枝血管进入坏死组织的血量很少。
(3)因组织质地致密，小静脉发生反射性痉挛，将血液挤出。
(4)坏死组织引起的炎症反应，炎性充血出血带。
(5)后期，边缘有肉芽组织和瘢痕组织形成
2、出血性梗死：
(1)主要见于在不同器官、表现不同(颜色、形状)。
(2)器官有丰富的吻合支。
(3)长期慢性淤血，结缔组织增生，硬化，局部不能形成有效的循环，局部组织坏死。
五、梗死的特点：
1、梗死发生在不同的器官，表现不同。
2、大多数器官梗死都属于凝固性坏死，而脑梗死属于液化性坏死。
3、梗死的形态变化呈现一种动态的演变过程。
六、梗死对机体的影响和结局
(一)梗死对机体的影响
取决于发生梗死的器官、梗死灶的大小和部位，以及有无细菌感染等因素
(二)梗死的结局
梗死灶形成时引起病灶周围炎反应24-48小时后肉芽组织逐步取代疤痕组织形成
例题：
1、引起肺褐色硬化的最常见疾病是【A】
A、二尖瓣狭窄
B、肺动脉瓣狭窄
C、三尖瓣狭窄
D、主动脉瓣闭锁不全
E、肺动脉栓塞
2、有关肝淤血时，下列哪一项是不正确的【E】
A、中央静脉扩张
B、肝细胞萎缩
C、肝细胞脂肪变性
D、肝血窦扩张
E、小叶间静脉扩张、肝血窦狭窄
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