2017年临床执业医师_医学微生物学章节笔记：第二十二单元真菌

　　第二十二单元 真菌

　　真菌的生物学症状

　　1.定义和分类

　　真菌是一种真核细胞型微生物，细胞结构比较完整，有典型的细胞核和完善的细胞壁。不含叶绿素，无根，茎，叶的分化。少数为单细胞真菌，多数为多细胞真菌，由丝状体和孢子组成。

　　2.形态与结构

　　真菌比细菌大几倍至几十倍。可分单细胞和多细胞两类。单细胞真菌呈圆形或卵圆形，如酵母菌、白假丝酵母菌(白色念球菌)、新生隐球菌。单细胞真菌以出芽方式繁殖，芽生孢子成熟后脱落成独立个体。多细胞真菌由孢子出芽繁殖形成。大多长出菌丝和孢子，称丝状菌，又称霉菌。各种丝状菌长出的菌丝与孢子形态不同，是鉴别真菌的重要标志。

　　(1)菌丝：孢子长出芽管，逐渐延长呈丝状，称菌丝。菌丝延伸分枝，交织成团，称菌丝体。

　　菌丝体按功能可分为：①营养菌丝体;②气中菌丝体，其中产生孢子的则称为生殖菌丝体。

　　(2)孢子：孢子是真菌的繁殖器官，一条菌丝上可长出多个孢子。真菌孢子与细菌芽胞不同。真菌孢子：抵抗力不强，60～70℃短时间即死，一条菌丝上可长出多个孢子，是一种繁殖方式。细菌芽胞：抵抗力强，煮沸时间短不死，一个细菌只产生一个芽胞，不是一种繁殖方式。

　　大多数致病性菌为有隔菌丝，无性孢子。

　　3.培养特性

　　(1)真菌的营养要求不高，检查时常用沙保培养基。因在不同培养基上真菌的菌落形态有很大的差别，鉴定时以沙保养基上的形态为准。培养真菌最适pH为4.0～6.0最适温度为22～28℃，某些深部感染的真菌则在37℃中生长最好。培养真菌需要较高的温度与氧气。

　　(2)真菌的菌落有两类：与细菌菌落相似的酵母型菌落和由许多疏松的菌丝体构成的丝状菌落。

　　4.真菌的致病性

　　不同真菌可以通过不同的形成致病，引起的疾病有：

　　(1)致病性真菌感染：由外源性真菌引起，如皮肤癣等。

　　(2)条件致病性真菌感染：由内源性真菌引起，如念珠菌、曲霉菌等。

　　(3)真菌超敏反应性疾病：吸入或食入菌丝或孢子引起荨麻疹、哮喘等。

　　(4)真菌性中毒症：食及含真菌毒素的霉变粮食所致。

　　(5)真菌毒素：与肿瘤发生有关。

　　皮肤癣真菌

　　是寄生于皮肤角蛋白组织的浅部真菌，是引起浅部真菌病最主要的病原菌。皮肤癣真菌有3种，毛癣菌、表皮癣菌和小孢子癣菌。3种癣菌均可侵犯皮肤，毛癣菌与表皮癣菌还可侵犯(趾)甲，毛癣菌与小孢子癣菌还可侵犯毛发。检查时取皮屑、指(趾)甲屑或病发，经10%KOH溶液消化后，镜检见有菌丝和孢子即可初步诊断。