2017年临床执业医师_医学微生物学章节笔记：第二十二单元真菌_第2页

　　白假丝酵母菌(白色念珠菌)

　　1.生物学性状

　　白假丝酵母菌是单细胞真菌。圆形或卵圆形，革兰染色阳性。以出芽繁殖，称芽生孢子。孢子伸长成芽管，不与母体脱离，形成较长的假菌丝。

　　白假丝酵母菌在普通的琼脂，血琼脂与沙保培养基上均生长良好，菌落呈类酵母型。在玉米粉培养基上可长出厚膜孢子。白假丝酵母菌的假菌丝和厚膜孢子有助于鉴定。

　　2.致病性

　　白假丝酵母菌属条件致病菌，通常存在于人体表与腔道中，当正常菌群失调或抵抗力降低时，白假丝酵母菌则可侵犯人体许多部位，如皮肤、粘膜、肺、肠、肾和脑，引起皮肤粘膜感染(常见鹅口疮、外阴炎及阴道炎)、内脏感染和中枢神经系统感染等，粘膜感染以鹅口疮最多。

　　3.微生物学检查

　　(1)直接镜检：脓、痰、离心沉淀后的脊液可直接涂片，革兰染色后镜检。患处皮屑或甲屑用10%KOH消化后镜检。可见革兰阳性、圆形或卵圆形的菌体及芽生孢子，同时可观察到假菌丝。

　　(2)分离培养与鉴定：将检材接种于沙保弱琼脂培养基，25℃孵育3～4天后，在培养基表面形成乳白色类酵母菌落，镜检可见假菌丝及成群的卵圆形芽生孢子。

　　新生隐球菌

　　新生隐球菌为圆形的酵母型菌，外周有厚荚膜，折光性强。用墨汁负染后镜检，可见在黑色的背景中有圆形或卵圆形的透亮菌体，外包有一层透明的荚膜，荚膜比菌体大1～3倍。非致病的隐球菌则无荚膜。

　　新生隐球菌荚膜由多糖构成。根据其抗原可分为A～D四个血清型。我国分离的菌株约70%属A型。

　　新生隐球菌广泛分布于自然界，鸽粪中有大量菌体存在。此菌经呼吸道吸入，可侵犯皮肤、粘膜、淋巴结、骨、内脏等，引起慢性炎症和脓肿，尤其易侵袭中枢神经系统，导致亚急性或慢型脑膜炎/免疫力低下者易被该菌感染。

　　检查时取脑脊液标本离心后取沉淀检查，痰和脓标本则直接检查。标本加墨汁，在玻片上作负染后镜检，见有出芽的菌体外围有宽厚的荚膜，即可作出诊断。

　　应用夹心ELIAS试验与乳凝试验测定患者脑脊液或血清中的荚膜多糖抗原具有高度的特异性和敏感性。

　　例题：

　　1. 脊髓灰质炎病毒主要侵犯

　　A. 三叉神经节

　　B. 脑神经节

　　C. 脊髓前角运动神经细胞

　　D. 神经肌肉接头

　　E. 海马回锥体细胞

　　2. 小儿麻痹症的病原体是

　　A. 脊髓灰质炎病毒

　　B. 乙脑病毒

　　C. 单纯疱疹病毒

　　D. 麻疹病毒

　　E. EB病毒

　　3. 下列哪组病毒都通过粪-口途径传播

　　A. 脊髓灰质炎病毒、轮状病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒

　　B. 腺病毒、流感病毒、脊髓灰质炎病毒、埃可病毒

　　C. 柯萨奇病毒、甲型肝炎病毒、麻疹病毒、EB病毒

　　D. 冠状病毒、腮腺炎病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒

　　EB病毒、埃可病毒、脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒

　　参考答案

　　1.C 2.A 3.A